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我的宝宝在六个月的时候查出是支原体感染,是怎么回事?他只要一感冒就咳嗽,而且很厉害,有说话咳得想恶,医生说打点滴,每次都打阿奇霉素,可我又听说打多了阿奇霉素对孩子不好,现在怎么办呢?

一：什么是支原体感染？ 支原体是一类界于病毒和细菌之间的没有细胞壁的原核细胞微生物。目前已知的支原体有80多种，广泛的存在于人体、动物体内，大多数不致病。对人有致病性的支原体主要为肺炎支原体，它可引起呼吸道感染；其它如人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体也有一定的致病性，在某些条件下可引发泌尿生殖系统感染。 肺炎支原体感染主要通过呼吸道飞沫传播。平时多为散发病例，全年均可发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行。学龄儿童患病较多，学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。由脲原体引起的小儿泌尿生殖系统感染非常少见。 二：肺炎支原体感染的主要症状 患儿感染肺炎支原体后常常表现为上呼吸道感染，症状轻重不一，有时易被误为普通感冒。部分患儿可出现以咳嗽、咯痰为主要症状的气管炎、支气管炎征象。约有2%～5%的肺炎支原体感染的患儿发生肺炎，此时多有发热（高热或低热），伴有频繁、剧烈的咳嗽，早期为干咳，后期可咯痰。重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。医生检查时患儿肺部湿罗音等体征常不明显。化验血常规，白细胞总数正常或偏低。要确诊是否为肺炎支原体感染，要到医院去检测血中肺炎支原体抗体，抗体滴定度>1:40（+）是诊断肺炎支原体感染的客观证据。大多数病例需在发病后一周左右才能出现增高，患病早期如3～5天内化验阴性，不能除外诊断，必要时需复查。当疑似肺炎时，应该拍胸部正侧位X片，可显示肺纹理增强、增多，肺门影增大，肺野内点片状阴影。 三：肺炎支原体感染可引发哪些疾病？ 由肺炎支原体感染引起的肺炎，占儿童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可占30%左右。肺炎支原体感染患儿部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。 四：如何治疗肺炎支原体感染？ 由于支原体无细胞壁，因此应用青霉素类或头孢菌素类效果不佳。临床上常选用大环内酯类药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。疾病早期患儿发热明显时，最好静脉滴入红霉素、一般每日按30毫克/公斤体重剂量给予，热退后可改口服红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。如静脉滴入红霉素患儿胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、厌食等）严重或出现皮疹等过敏反应，也可改用阿奇霉素、克拉霉素等滴流。阿奇霉素对组织的渗透性较强，在病变部位组织浓度高，患肺炎时最好不用。疗程（静脉滴入加上口服药物的总时间）一般病例为2周，患肺炎时需达3～4周，停药过早易使病情推延不愈。 另外可给予退热、止咳、化痰等对症处理。重症病例如高热不退、喘憋明显、肺内水泡密集、肺部X片显示大片影或有胸腔积液以及有其它肺外表现时，可用短程糖皮质激素（如地塞米松等）治疗。 五：对肺炎支原体感染患儿如何护理？ 患儿发热时应多给饮用温开水，吃一些流食、半流食食物，体温超过38.5℃以上时可服用布洛芬类退热药。剧烈咳嗽可引起患儿呕吐或影响晚上睡眠，如为干咳无痰可选用镇咳药（常用药有小儿联邦止咳露、可菲等）。静脉滴入红霉素常对小儿胃肠道有刺激，应先进食，避免空腹用药，必要时先服思密达可减轻症状。重症患儿应住院治疗。 七、小儿服用阿奇霉素应注意什么？阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。该药具有抗菌谱较广，对某些细菌表现为快速杀菌作用，口服后吸收迅速、生物利用度高、体内分布广泛、细胞内游离浓度高（在人体扁桃体、肺、前列腺等组织中浓度可达同期血浓度的10～100倍），血消除半衰期长（为35～48小时），不良反应轻、耐受性好等优点。在儿科，可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等，效果较好。其不良反应主要是胃肠道反应，如腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适、恶心、呕吐等，但发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。因此，在给孩子服用阿奇霉素时应注意以下问题： 1.阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效或引起呕吐。 2.食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后两小时口服；但如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应，也可在服药前少量进食（如饼干），以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。 3.由于阿奇霉素的半衰期较长，有明显的抗生素后效应，因此每天仅需给药一次，不要像有些药物那样，将一日量分成两次或三次服用。 4.一般用量：治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍；治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。 5.疗程：一般为5天。 6.由于肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全者应慎用，严重肝病患者不应使用，长期用药者用药期间定期随访肝功能。 7.用药期间如果发生过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等，应立即停药，并采取适当措施。 8.治疗期间，若患儿出现腹泻症状，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快请医生处理。 9.对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。 10.胃病、哮喘、癫痫、心衰等患儿服用阿奇霉素时，应注意药物的相互作用：阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素，如克林霉素、林可霉素合用，因两者的作用机制基本相似，合用时药物相互竞争相似的靶位，会产生拮抗作用，也易使细菌产生耐药，甚至加重不良反应。阿奇霉素也不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素的血药峰浓度；必须合用时，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后两小时给予。与平喘药茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长，导致后者在血浆中的浓度升高或（和）毒性反应增加，应注意监测血浆茶碱水平。与抗癫痫药卡马西平合用时，阿奇霉素可竞争抑制卡马西平的代谢，卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低阿奇霉素的药效。与强心药地高辛合用时，由于阿奇霉素可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度有升高。与阿司咪唑等H1受体阻断药合用，可能引起心律失常。

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