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腹泻患儿大多数可以在家里护理和治疗，因为家庭护理能够更及时，方便，并且可有效地预防和治疗患儿发生脱水和营养不良，因此需要婴幼儿父母掌握一些护理腹泻患儿的知识。

如何判断腹泻？

主要根据两点来判定：

● 排例次数

正常小儿每天排便1-2次，但在腹泻时次数增多，轻者4-6次，重者达10次以上。

● 便的性状

正常小儿便呈黄色条状物，腹泻时为稀便、蛋花汤样便、水样便、粘液便或粘脓血便。并且患儿常伴有呕吐、发烧、烦躁不安、精神不安。

不同季节腹泻特点

小儿腹泻有夏季（6-9月）及秋冬季（10-1月）两个发病高峰。

● 夏季腹泻主要由细菌引起，通常为粘液性便，常用腥臭味。

● 秋冬季腹泻主要病毒感染引起，以水样便，稀糊便为多，一般无腥臭味。

罹患原因

● 肠道内感染是引起小儿腹泻最常见的病因，常因以下情况所致：

● 婴幼儿进食的水、食物及餐具被病菌污染。

● 添加离乳食品不恰当，如短时间内添加的种类太多或一次给喂食的量太大。

● 给婴幼儿吃含脂肪较高的食物。

● 不小心让婴幼儿肚子受凉。

肠道外的感染也可引起腹泻，如肺炎、中耳炎、上呼吸道感染等。

特点提示：

以上提到的各种腹泻均为病理性腹泻，病儿需要接受护理和治疗。但是在6个月以内由母乳喂养的小婴儿中还可出现一种生理性腹泻，即出生后不久就开始排黄绿稀便，每天要好多次，可小婴儿食欲和精神很好，体重增长正常。这种生理性腹泻不需要治疗，一般在添加离乳食品后便逐渐转为正常。

护理和治疗四要点

要点1：给足够的流体以防脱水

从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服ＯＲＳ补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。

专家叮嘱：

千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果汁、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。

要点2：给足够的食物预防营养不良。

遵循少量多餐原则。6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多加次，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物；喂牛奶或奶粉的小儿，在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水；已经添加离乳食品的小儿可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。

专家叮嘱：

一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦，发生营养不良而影响体重增长。

要点3：加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴、但不要用碱性清洁剂。

对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片。如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布，而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净，然后清水冲净，晾晒在日光下消毒。

专家叮嘱：

对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

要点4：必要时及时就医

当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时：

?频繁大量水样便。

?频繁呕吐、口渴加剧。

?不能正常进食进水。

?口服ＯＲＳ补液盐但尿仍很少，眼窝、前囟下陷，口唇干燥。

?发烧、便中带血。

专家叮嘱：

不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。

预防举措

● 腹泻是典型的“病从口入”疾病，因此保持小儿所进的水和食物及其餐具清洁卫生非常关键。

● 大力提倡母乳喂养。一是可减少人为污染的机会，二是母乳中的抗体可增加小儿抗病能力而减少腹泻。

之二：怎样在家里口服补液？

小儿腹泻时体内大量的水分及钠、氯、钙离子随大便排出体外，因此引起身体脱水、电解质代谢紊乱和酸中毒，这对小儿的危害很大，往往是病情加重的根本原因，腹泻患儿的家长应仔细观察孩子有无脱水。轻度脱水或在小儿腹泻开始就进行口服补液，可以纠正或预防脱水发生，使小儿病情得以控制。

判断脱水程度

较轻脱水：小儿有口渴感觉，烦躁爱闹，口唇稍干，尿比平时要少，而且颜色深而黄。

较重脱水：小儿烦燥不安，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤被捏起时皱褶恢复较慢（多于2秒钟），尿很少甚至几小时无尿。严重者嗜睡，四肢冰凉，脉搏摸不清。这种脱水情况应及时去医院静脉补液。

如何使用口服补液盐（ＯＲＳ）

ＯＲＳ是根据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的成分而制成的。

ＯＲＳ成分：

氯化纳 3.5克

枸橡酸钠 2.9克或碳酸氢钠2.5克。

氯化钾 1.5克

无水葡萄糖 20克

专家提醒：

?ＯＲＳ配制好干粉，使用时一定按说明的量加水，水加太少有可能使腹泻恶化，水加太多则影响补液效果。

?不要把ＯＲＳ加在奶、米汤、果汁或其他饮料中。

?按说明配成的含糖浓度是宜吸收水和钠的浓度，因此不能再加糖。

用量及服法：

2岁以下的小儿可用小勺喂，大一的孩子用小杯喝，从开始补液就要不时地、一点一点给小儿饮用，500毫升的口服液须在24小时内喝完。以后只要小儿想喝要尽可能地多给，能喝多少就喝多少，直到腹泻停止。

之三：滥用抗菌素会使腹泻经久不愈

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