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除了内分泌功能紊乱可导致泌乳症外，某些药物也可引起泌乳症。专科医生不要轻易给病人作出判断，必须详细询问病史，尤其是询问服药史，仔细检查乳房后再确诊。笔者曾经遇见一位40多岁的女性精神病患者，较长时间出现双乳泌乳症状，在询问完病史和体检后，确定病人是因为长期服用氯丙嗪所导致的泌乳症。后经停用氯丙嗪药物后，并加用溴隐亭治疗，该病人在两个月之后，双侧乳房泌乳停止。

药物引起的泌乳，主要是因为许多药物通过某种环节的作用机制，致使血液中催乳素增高，引起泌乳。根据有关文献报道，一些药物可以透过血脑屏障，直接作用于丘脑下部结节一漏斗部位的多巴胺能神经，通过三种途径起作用即可引起催乳素增加。其一，药物干扰下丘脑多巴胺的生成和释放；其二，使储存在下丘脑中的儿茶酚胺耗尽；其三，减少可利用的多巴胺释放量。不同的药物通过不同的途径导致催乳素增加，引起泌乳症。

(1)抗精神病药物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等。进人人体后，可使下丘脑儿茶酚胺降低，催乳素释放因子分泌增加，致使垂体催乳素增高，可出现双侧乳房泌乳。

(2)降血压类药物：如利血平、甲基多巴、维拉帕米等。此类药物可使下丘脑催乳素抑制因子活性降低，使催乳素分泌增加，从而可导致泌乳症。

(3)消化系统类药物：如吗丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。此类药物可作用于丘脑下部结节一漏斗部位的多巴胺能神经，影响催乳素抑制因子释放，间接使催乳素分泌增多，导致泌乳。

(4)胃复安：可直接刺激垂体使催乳素分泌增加，致使泌乳症发生。

(5)其他：诸如美沙酮、吗啡、阿米替林，以及避孕药和某些雌激素替代产品等，服用后都可以通过不同途径致使催乳素增加，导致泌乳症。

总之，一个泌乳症的病人就诊时，必须详细询问病史，尤其是服药史。结合临床发病特点和体征，作出正确诊断，才能对症处理。

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