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腰部硬膜外病人自控镇痛注药法的适应症与禁忌：

(一)适应证

一种麻醉方法的适应证和禁忌证都存在相对性，硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞也不例外。除参考其固有的适应证与禁忌证外，还应根据麻醉科医师自己的技术水平确定。

1．麻醉方面的适应证

(1)无中枢神经系统疾患，如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅压增高以及有严重头痛者，无隐性脊柱裂；无腰椎间盘脱出；无椎管狭窄史；无脊柱外伤史；

(2)无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；

(3)ASAI～Ⅱ级，无重症休克及未纠正的低血容量者；

(4)无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板≥100×109／L；

(5)无过度肥胖、穿刺点标志不清者；

(6)无急性心力衰竭或不稳定心绞痛者；

(7)无椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者；

(8)无癔症、情绪特别紧张不合作者；

(9)无贫血(Hb<8．0g／L)、恶病质者。

2．产科方面适应证由产科医护人员掌握，无剖宫产适应证即有阴道分娩适应证的产妇。

3．产妇及家属自愿接受椎管内阻滞的分娩镇痛技术。

(二)禁忌证

1．麻醉方面

(1)中枢神经系统疾患，如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅压增高以及有严重头痛者；

(2)全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；

(3)重症休克及未纠正的低血容量；

(4)败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板低于100×109／L者；

(5)脊柱外伤、畸形、过度肥胖、穿刺点标志不清者；

(6)急性心力衰竭或不稳定心绞痛者；

(7)椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者；

(8)癔症、情绪特别紧张不合作者；

(9)贫血(Hb<8．0g／L)、恶病质者；

(10)缺乏急救和复苏设备。

2．产科方面

(1)产道异常、头盆不称等选择性剖宫产者；

(2)潜伏期末，羊水Ⅱ度以上污染者；

(3)瘢痕子宫；

(4)产前出血未查明原因者。

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