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辅导精华内科学——异常分娩症状描述及临床表现

11月10日 编辑 39baobao.com

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异常分娩又称难产,主要特征为产程进展缓慢或延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。分娩过程是产力、产道及胎儿等因素相互适应的动态进展过程。任何一种或两种以上因素发生异常,均可导致分娩异常。

临床表现:

1、母体方面的变化:

(1)一般情况:产程延长可使产妇烦躁不安、乏力、进食减少。检查可见口干唇裂、齿垢舌苔黄厚,甚至伴有体温升高;严重者可出现肠胀气或尿潴留。

(2)产科情况:产力异常时,在宫缩高峰指压宫底部肌壁可出现凹陷或子宫收缩过强、过频;宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞;胎先露部下降延缓或于宫缩时胎先露部不下降。严重时,子宫下段极度拉长、出现病理缩腹环并伴局部压痛。

2、胎儿方面的变化

(1)胎头水肿或血肿:产程进展缓慢或停滞可使胎头先露部软组织长时间受到产道挤压,出现胎头水肿(又称产瘤);或胎头在产道中被挤压、牵拉使骨膜下血管破裂,发生胎头血肿。

(2)胎儿颅骨缝过度重叠:分娩过程中,通过颅骨缝轻度重叠使头颅变形,缩小头颅体积,有利于胎头娩出。但骨产道相对狭窄,产程延长时,胎儿颅骨缝可能过度重叠,表明存在明显头盆不称,不宜经阴道分娩,应选择剖宫产结束分娩。

(3)胎儿窘迫:产程延长特别是第二产程延长可出现胎儿窘迫。

3、产程时间延长 常见以下7种情况,可以单独存在,也可以并存。

(1)潜伏期延长:指潜伏期超过16小时。

(2)第二产程延长:指活跃期超过8小时。考试 大网站整理当活跃期宫口扩张速度初产妇

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