[宫外孕爆增预防有对策]“我最近怀孕了，但是心里很不安，害怕是宫外孕……”“我以前发生过宫外孕，现在一直采取避孕措施，都不敢怀孕了，请问有什么预防措施吗？”……上期的“名医网上聊”中，上海红房子妇产...+阅读

很多人都听说过“宫外孕”这个词，但没有意识到这种病的危害。对女性来说，宫外孕对身体有巨大的伤害，甚至可能危及生命。宫外孕导致的输卵管破裂可能会让女性失去输卵管，降低以后的怀孕几率，还有可能致人死亡。宫外孕这么严重，要怎么预防？如何及时地发现并治疗呢？

什么是宫外孕？

有哪几种类型？

受精卵在子宫以外的部位着床，称为异常妊娠，临床上也称为“宫外孕”。按照受精卵在子宫腔外着床部位不同，可分为：输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和子宫残角妊娠。目前宫外孕发病率为2%，其中输卵管妊娠占95%左右。

为什么会发生宫外孕？

原因有哪些?

首先，最主要的原因是输卵管炎症，其使管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢等“安营扎寨”了。而日益增多的人流手术也是导致输卵管炎症的重要原因。

提醒：很多女性不懂得如何严格避孕，意外怀孕后越来越多的女性选择做无痛人流手术，认为没有痛苦和损伤，甚至还重复人流，殊不知，这种过多的子宫腔内操作就会增加宫外孕的几率。

第二，输卵管手术史，比如曾发生过宫外孕，或是进行了结扎手术、输卵管积水手术等，都会增加宫外孕几率。

第三，输卵管发育不良或功能异常，有些女性输卵管先天比较长，正常输卵管长8-14公分，异常输卵管可能超过15公分。受精后，受精卵由输卵管壶腹部移到宫腔过程中，如果输卵管蠕动不好或者过长都可能通过不了输卵管而就地着床。

第四，辅助生育技术，不管是人工授精或者是囊胚植入宫腔，都可能从宫腔游离到宫外，并且发育长大造成宫外孕，发病率为2.8%。故试管婴儿手术前通常会做输卵管结扎。

第五，避孕失败，比如宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药无效等，发生宫外孕的几率也比较大。

怀孕多久就能发现宫外孕？

如何确诊？

一般最短怀孕40天左右就能发现，但是不同的人由于排卵时间不一样，发现宫外孕的时间也会有所不同。此外，不同类型的宫外孕发病时间也不同，输卵管妊娠破裂发生在孕6周左右，输卵管妊娠流产一般在8-12周发病，子宫残角妊娠可能在14-20周才破裂。

提醒：我们不能到破裂大出血了才行动，一般建议停经后要立即验孕，用早孕试纸是不能测出宫外孕的，所以应尽早到医院检查。一般医生会采取血HCG和B超检查诊断宫外孕。

如何及早发现宫外孕?

有哪些明显的早期症状呢？

1阴道流血宫外孕患者中，阴道流血约占60%-80%，一般会有不规则阴道流血，颜色深红或暗红，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

2腹痛腹痛也是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。如果输卵管破裂将会感到下腹部撕裂样疼痛，并伴有恶心呕吐，严重者将昏厥与休克。

女性应该如何预防宫外孕？

最好避免人流！

1、尽量杜绝人流：避免不必要的宫腔操作，尤其是人流。反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素。

提醒：不打算怀孕的女性，一定做好避孕工作。不推荐紧急避孕药，不推荐安全期避孕，不推荐体外射精等避孕方式，建议正确的使用避孕套，或是服用短效避孕药，已生育的妇女上节育环。

2、避免不洁性交：有多个性伴侣或是性传播疾病，都可能会造成输卵管的炎症，从而增加宫外孕的发生率。

3、做好孕前检查：要清除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。对于正常受孕有困难的女性，如需服用排卵药物，一定要在医生指导下进行，并提高警惕性。

4、再次宫外孕要格外注意：有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高3倍，应更加警惕。

宫外孕有哪些治疗方式？

怎么选择？

1期待治疗适用人群：针对腹痛轻微，内出血少，随时可以回来进行复诊，无输卵管破裂证据的患者。

治疗方式：若患者HCG低于1000miu/ML，包块小于3cm可以继续观察，但是一旦发生腹痛，或是阴道不规则出血，一定要及时去医院治疗。

期待疗法：是指一些早期异位妊娠患者无腹腔内活跃出血，无明显的临床症状和体征，可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退。

2手术治疗A切除输卵管：

适用人群：有大量内出血病发休克的患者，尤其对于无生育要求的患者。

治疗方式：切除患病侧的输卵管，腹腔镜手术及开腹手术均可，需要根据病人血HCG检查情况，宫外孕破裂出血情况，以及病人生育要求进行选择；

B保守手术：

适用人群：有生育要求的妇女。

提醒：因为切除一侧输卵管对日后怀孕的几率会减少一半，而且切除输卵管可能会影响卵巢功能，但是保留输卵管也是有一定风险的，因为宫外孕再次发生的几率会增加，所以患者和医生都需要谨慎选择。

3药物治疗适用人群：没有输卵管破裂、没有阴道出血、没有流产，且孕囊直径要小于4公分，血HCG小于2000的宫外孕患者。或是不愿意手术，经济困难，没有生育要求的患者。

治疗方式：多用甲氨蝶呤化疗，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落、吸收。

宫外孕患者术后怎样护理？

注意什么？

首先，建议术后服用短效避孕药3个月，不光是用于避孕，更重要的是用于修复子宫内膜，让卵巢得到修复，并起到减少盆腔炎性反应的作用。

其次，宫外孕患者应定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

第三，医院会为患者做输卵管通水手术，有助于疏通输卵管。

第四，可以做盆腔热疗，有利于减少盆腔炎症。

最后，要注意饮食和营养，保证蛋白质和铁的摄入，以增强机体抵抗力和造血功能。可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

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