[中医基础理论：经络的基本功能——感应传导作用]经络不仅有运行气血阴阳的作用，而且还有感应传导作用。感应传导是指经络系统对针刺或其他刺激的感觉传递及通导作用。如对经穴刺激引起的感觉传递，通常称为“得气”、“行气”...+阅读

问题：下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩月甲下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

1.二尖瓣后叶关闭不全

2.主动脉瓣关闭不全

请问答案是什么？为什么？

答案及解析：应选

1、B；

2、D

杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。

杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。

二尖瓣器质性关闭不时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。

主动脉瓣关闭不全时，血流从主动脉向左心室反流，因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。

二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。

血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。

经肺动脉的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，不能上达颈部。

肺动脉关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第

三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。

三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传导至心尖部。

三尖瓣狭窄很少见，其杂音亦可传导至心尖部。

在听诊时，为比较广泛的区域听到的同样性质而且持续时间相同的杂音时，可将听诊器自某一瓣膜逐渐移向另一个瓣膜区，若杂音逐渐减弱，只在某一瓣膜区杂音最响，则可能仅是这一瓣膜有病变，另一瓣膜区的杂音是传导来的。若移动时，杂音先减弱后增强且性质不相同，宜考虑两个瓣膜均有病变。

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