[震颤吧，我的小心脏！]听说麦当劳联袂米其林星级大厨，刮起了一股“高级风潮”！！！听说还夹杂着滚滚雾霾吹进了中国大陆！！！走，这就带你去看看升级版的“麦当当”展厅超级有范儿：铺着纯色桌布的餐桌、干净...+阅读

临床执业医师《诊断学》辅导：杂音和震颤

问题：女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是

A.心尖区舒张期杂音

B.心尖区第一音亢进

C.肺动脉第二音亢进

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.主动脉瓣区舒张期杂音

答案及解析：震颤和杂音的部位相同，故选A。

1、震颤是触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称为猫喘,为心血管器质性病变的体征。

2、发生机制：与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜,大血管或心腔壁振动传至胸壁所至。

3、发现震颤后应首先确定部位及来源，其次确定其处于心动周期中的时相,最后分析其临床意义。

教材中有如下描述：可以利用心尖搏动或颈动脉搏动来确定震颤发生的时间，紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动几乎同时出现的为收缩期震颤。如仍难于判断时，可同时听诊，根据震颤与心音的关系加以确定。然后按震颤部位和时间不同,对其临床意义作出判断。

心前区震颤的临床意义

部位 时相 常见病变

胸骨右缘第二肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄

胸骨左缘第二肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄(先天性)

胸骨左缘3-4肋间 收缩期 室间隔缺损(先天性)

胸骨左缘第二肋间 连续性 动脉导管未闭(先天性)

心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄(风湿性)

心尖区 收缩期 重度二尖瓣关闭不全(风湿非)

相关名词

震颤：thrill

以下为关联文档：

帕金森氏病震颤麻痹帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人的一种常见疾病。它的主要表现是震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等。震颤：多从一侧肢体开始，节律性抖动，静止休息时更明显，睡眠时消失。随着疾...

震颤麻痹的病因病理及辩证施治震颤麻痹又称为帕金森病，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。主要症状特征有进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤等。主要病变在于脑内黑质和黑质纹状体通路的变性，多巴胺合...

心尖舒张期杂音三音律奔马律问题一：如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 解析：在心尖部听到杂音，提示病变主要在二尖瓣，舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。此时还要注意杂音的性质；传导；强度；与体位、...

心脏杂音为什么消失了我的宝贝在12天的时候诊断有3-4级的心脏收缩期杂音，心脏彩超提示有室缺和房缺可能，两个月时心脏听诊是2级杂音，三个月时心脏听诊就没有心脏杂音了，我也是一个护士，我自己听的确是...

二尖瓣关闭不全的杂音问题：二尖瓣关闭不全时可有： A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D.心尖区第一心音亢进 E...

杂音如何传导问题：下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至 A.颈部和锁骨上窝 B.左腋下和肩月甲下区 C.胸骨左缘和心底部 D.胸骨左缘和心尖部 E.心尖部 1.二尖瓣后叶关闭不全 2.主动脉瓣关...