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1） 妊娠最后3个月或产后，有增加母体出血危险，尤其是分 娩时，须慎用。硬膜外麻醉时尽可能地暂停用药。2) 60岁以上老年人，尤其是老年女性对肝素较为敏感，用 药期间容易出血，应减少用量，加强随访。3） 干扰诊断：可延长一期法凝血酶原时间，使磺溴酞钠 （BSP）试验潴留时间延长而呈假阳性反应，导致T3、T4浓度增加，从而抑制垂体促甲状腺激素的释放。用量达15 000〜20000U时，血清胆固醇水平下降。4） 下列情况应慎用：①有过敏性疾病及哮喘病史；②口腔手 术等易致出血的操作；③已口服足量的抗凝药者；④月经量过多者。5） 使用前、治疗期间宜测定全血凝固时间（试管法）或部分 凝血活酶时间（APTT或KPTT），一期法凝血酶原时间，血细胞比容、粪便潜血试验、尿隐血试验及血小板计数等。

6） 早期逾量的表现有黏膜和伤口出血，刷牙时齿龈渗血，皮 肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象，表现为腹痛、腹胀、背痛、麻痹性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛，甚至可使心脏停搏。7） 肝素代谢迅速，如轻微过量，停用即可；严重过量时，应用 鱼精蛋白缓慢静注予以中和，通常lmg鱼精蛋白能中和100U肝素；如果肝素注射后已超30分钟，鱼精蛋白用量需减半。8） 禁忌证：不能控制的活动性出血；有出血性疾病的患者，包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜；外伤或术后渗血；先兆流产；感染性心内膜炎；胃、十二指肠溃疡；严重肝肾功能不 全；黄疸；重症髙血压；对肝素过敏。（7） 与其他药物联合应用应注意的问题：

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