[白细胞减少症有哪些实验室检查]白细胞减少症实验室检查1.血象白细胞计数多在2~4×109/L,中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。2.骨髓象一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有...+阅读
强直性脊柱炎
患者若想对症治疗,首先必须获得正确的检查。在强直性脊柱炎的早期诊断中,必要时需配合实验室检查,实验室检查主要包括常规检查、生化检查、免疫学检查和HLA(人类白细胞抗原)抗原检查这四项。对于诊断不明的患者,检测数据常可为诊断提供参考。
1.常规检查:
部分强直性脊柱炎患者可能出现,正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快,尿常规检查一般正常,当肾脏发生淀粉样变性时,可出现蛋白尿。
2.生化检查:
大部分强直性脊柱炎患者CPK升高,血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加。 3.免疫学检查:
少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清补体C3和C4也常表现为增高,血清类风湿因子为阴性。
4.HLA抗原检查:
目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因,虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性,但是无诊断特异性,因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准,也不能排除有强直性脊柱炎的可能。
MDS相关的实验室检查有哪些
具体如下:
(1) 血象:全血或
一、两个系列血细胞减少,有病态造血表现,RA以贫血为主,RAEB或RAEB-T则常有明显的全血细胞减少。
(2) 骨髓象:骨髓大多数增生明显或极度活跃,少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS的病态造血。
(3) 骨髓活检:骨髓病理切片中各系病态造血更加明显,特别是粒系。若发现3~5个以上原粒与早粒聚集成簇,位于小梁间区或小梁旁区,即所谓“幼稚前体细胞异常定位”(abnormal localizationofimmatureprecursor, ALIP),是MDS骨髓组织的病理学特征。凡ALIP阳性者,其向急性白血病转化可能性大,早期死亡率高。反之,则预后较好。
(4) 细胞遗传学研究:40%有特异性染色体异常:有-7/ (del 7 ,+8,-5/del 5q,和累及第5、7和20号染色体的复合染色体异常。非特异性染色体改变,如环形染色体、双着丝点染色体及染色体断裂等。
(5) 粒-单系祖细胞(CFU-GM)半固体培养:常表现为CFU-GM集落减少,而集簇增多,预示向白血病转化。
(6) 其他:约20%血清或尿溶菌酶升高。约80%患者抗碱血红蛋白(HbF)轻、中度增加。获得性HbH病可能是MDS的重要表现之一,HbH阳性者亦有较强的急性白血病转化倾向。
(7) 细胞化学:中性粒细胞碱性磷酸酶明显下降。红系细胞糖原染色阳性。骨髓中储铁増加,出现环状铁粒幼细胞。粒单幼稚细胞萘酹酸脂酶及氯醋酸脂酶呈双重阳性。
急性白血症的实验室检查项目有哪些呢
一、血象 白细胞多数在10-50*109/L,少部分100*109/L。白细胞过高或过低其预后较差。分类计数,表现为粒、淋或单核中的某一系细胞大量增殖,大部分为中间型幼稚细胞,少数为成熟细胞。如仅见原始细胞与成熟细胞,而无中间型细胞存在,称为“白血病裂孔现象”。 如果周围血原始及幼稚细胞极少或缺如,称为“非白血性白血病”此类病人必须作骨髓穿刺检查方能确诊。
二、骨髓象 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法,骨髓涂片有核细胞大多数是增生明显活跃或极度活跃,也有少数为增生活跃或增生减低。增生的核细胞主要是原始细胞和早期幼稚细胞,白血病细胞(原粒始细胞Ⅰ型+Ⅱ、原单+幼单或原淋+幼淋)>30%可诊断为急性白血病。 白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同,细胞大小相差甚大,胞浆少,胞核大,形态不规则,常有扭折、分叶、切迹或双核等。
核染色质粗糙、核仁明显、数目多、核分裂象多见。核浆发育不平衡,胞核发育往往落后于胞浆。胞浆内易见空泡,胞浆出现Auer小体是急性非淋白血病诊断的重要标记之一。 骨髓中其他系列细胞减少,巨核细胞增生显著减少或缺如(除M7外),红系细胞增生明显抑制(降M6外)。
三、细胞化学 白血病的原始细胞有时形态学难以区分,可借助细胞化学作出鉴别(表5-3-7)。
表5-3-7 三种白血病细胞化学染色比较细胞化学染色急粒急淋急单过氧化酶(POX)+++-±苏丹黑(SBB)+++-±非特异脂酶(NSE)±-+++(被NaF抑制)特异性脂酶(AS-DCE)++--糖原(PAS)-+++-
四、生化检查
(一)溶菌酶 白细胞中的单核系细胞和粒系细胞是溶菌酶唯一来源,血浆或血清中的溶菌酶是从白细胞崩解而来。 急单和急粒单白血病显著升高,急粒可正常也可升高。
而急淋则常低于正常。故测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型。
(二)尿酸 由于体内大量细胞的新生及死亡,嘌呤和嘧啶代谢异常,尿酸产生明显增多,大量尿酸经肾脏排出,在酸性情况下,尿酸易沉积于肾小管,导致急性肾功能衰竭,称为尿酸性肾病。
(三)电解质及酸硷平衡 白血病在治疗前以及治疗过程中常有电解质和酸硷平衡紊乱。
1.低钾血症:原因有近端曲小管损害(白血病细胞浸润或溶菌酶)使钾重吸收减少,抗生素对肾脏损害使钾丢失;皮质激素的应用使钾排出增加;化疗反应,恶心、呕吐、厌食,减少钾的摄入。 2.高钾血症 原因可由于强烈化疗,使白病细胞短期内大量崩解,释出细胞内钾。 3.低钠和(或)低氯血症 原因可能为白血病细胞分泌一种促进钠排泄的物质或白血病细胞破坏而释出此种物质,此外某些抗生素(如半合成青霉素)也可抑制肾小管对钠的重吸收。
4.低钙:由于细胞崩解释出大量磷酸盐而致钙降低,也可因抗生素损伤肾小管使钙排泄增加。 5.代谢性酸中毒 由于白血病细胞淤滞,造成微循环障碍,组织灌注不良,缺氧而产生大量乳酸,导致代谢性酸中毒。
五、染色体检查 对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。 如凡具有t(15,17)的患者几乎都为M3亚型,具有t(8;21)者93%为M2亚型。
具有11q异常者72%为M5亚型等。有t(8;21)和inv(16)的急粒患者预后较好,而有t(9;22)和11q异常者预后差。有t(8;14)和t(4;11)的急淋其预后不良。
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