三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

小儿心界的叩诊方法

05月13日 编辑 39baobao.com

[心浊音界的变化及其临床意义]心浊音界的变化及其临床意义心界大小、形态和位置可因心脏本身病变或心外因素的影响而发生变化。1.心脏病变(1)左心室增大:心左界向左下扩大,心腰加深接近直角,使心脏浊音区呈...+阅读

(一)叩诊方法 因叩诊的部位不同,病人须采取相应的体位。如叩诊胸部时取坐位或卧位;叩诊腹部时常取仰卧位;如腹水量很少或确定是否存在时,可嘱病人取肘膝位。由于叩诊的手法与目的的不同,又分间接与直接叩诊两种。

1.间接叩诊法(indirect percussion) 是临床上广泛采用的方法,检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,勿加重压,以免影响被叩组织的振动,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直;叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起,以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击2~3下,如未能获得明确印象,可再连续叩击2~3下,不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的分辨。叩击力量要均匀适中,使产生的声响一致,才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应视不同的检查部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定,病灶或被检部位范围小或位置表浅,宜采取轻(弱)叩诊法,如确定心、肝的相对浊音界;当被检部位范围比较大或位置比较深时,则需使用中度叩诊法,如确定心或肝的绝对浊音界;当病灶位置距体表较深,则需使用重(强)叩诊法。

2.直接叩诊法(direct percussion)

(1)单指叩诊法和拍叩法 医生用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位,借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变,如大量胸水或腹水等。

(2)墨菲(Murphy)叩诊法(弹琴式叩诊法) 以小指到食指的指腹依次快速轮流叩击被检部位,借手指感觉和音响判断病变情况。

(二)叩诊音(percussion sound) 被叩击部位产生的音响。因被叩击部位组织器官的密度、弹性、含气量以及与体表的距离不同可产生不同的音响。根据音响的强弱、频率等将正常和病理性叩诊音分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音五种。

1.清音(resonance) 是一种音调较低,音响较强,振动持续时间较长,音响不甚一致的非乐性音,是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

2.鼓音(tympanitic resonance) 是一种和谐的乐音,如同击鼓声,与清音相比音响更强,振动持续时间也较长,在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下,可见于肺内空洞、气胸、气腹等。

3.过清音(hyperresonance) 是属于鼓音范畴的一种变音,介于鼓音与清音之间,音调较清音低,音响较清音强,极易听到,为一种类乐音。正常儿童可叩出相对过清音,临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。

4.浊音(dullness) 是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。除音响外,板指所感到的振动亦弱。如叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分,或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)所表现的叩诊音。

5.实音(flatness) 亦称重浊音或绝对浊音,音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音,当叩击肌肉、实质脏器如心或肝时即为实音。在病理状态下,见于大量胸腔积液或肺实变等。

以下为关联文档:

小儿便秘怎么办治疗小儿便秘的食疗方法便秘无论是大人还是小孩,都有可能发生。要是小儿便秘怎么办? 治疗小儿便秘的食疗方法又有哪些比较好的呢?中医认为 一天三出恭,赶快找医生,三天不出恭,也得找医生 ,后者所指就是便...

小儿便秘的治疗方法治疗小儿便秘的方法大全宝宝便秘怎么办?小儿便秘的治疗方法有哪些?小儿便秘多是由于喂养不当引起的,日常生活中一定要在小儿便秘的治疗的同时改变生活及饮食习惯。父母们应积极的做好预防保健工作,远离...

心脏浊音界的改变及其临床意义心脏浊音界的改变及其临床意义:心脏本身病变(1)左心室增大 心脏浊音界向左下扩大,心腰部相对内陷,由正常的钝角变为近似直角,使心脏浊音区呈靴形。见于主动脉病变及主动脉瓣关闭...

小儿腹泻小儿腹泻吃什么药好的快小儿腹泻食疗方法宝宝的肠胃系统比较脆弱,所以,像拉感冒发烧拉肚子这些事情,是时有发生。但尽管如此,对于一些新手父母而言,宝宝生病还是一大挑战。一见宝宝腹泻就着急了,更别说怎样为宝宝安全用药...

实践技能体格检查肝脏触诊和肝上下径叩诊测量(1)肝脏触诊(12分); ①告之患者体位正确:被检查者仰卧,两膝关节屈曲,检查者立于被检查者的右侧。(2分) ②单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上...

主角在修真界的修真小说完本的修仙小说排行榜 1《 遮天》 2 《凡人修仙传》 3 《求魔》 4 《修真世界 》 5《 莽荒纪》 6 《百炼成仙 》 7 《圣堂》 8 《大圣传 》 9《 不朽丹神》 10 《灭运图录》...

动物从种到界的分类生物的种类是根据它们之间的差异程度来区分的。按照生物之间的相似程度,把生物分成不同等级的分类单位。一般采用等级法来表示。等级法所采用的单位是:界、门、纲、目、科、属...

小儿孤独症的治疗方法?小儿孤独症的治疗方法有几种你好!小儿孤独症治疗方法: 1、教育疗法 在一九六O年代末期及一九七O年代初期,由于孤独症不再只被视为精神分裂的一种或是肇因于心理社会方面的因素,因此自闭症的疗育也有重大改...

摩界的歌词是什么我站在这里 一条笔直的公路面前 眼前还是那一片沉闷的世界 我的呢 我的思想呢 难道还在被现实无情地麻木着 找回我的向往 抛弃所有的绝望 就像Kurt Cobain唱Come as you are...

推荐阅读
图文推荐