[肝性脑病的诊断和鉴别诊断]（一）诊断肝硬化失代偿期并发中枢神经系统紊乱为其主要特征，一般诊断不难。主要诊断依据为①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环；②精神紊乱、昏睡或昏迷；③有肝性脑病的诱因；④明显肝...+阅读
正确的诊断对治疗方针的选择是重要的，应从以下几方面进行诊断：1。 病史寻问压力性尿失禁的临床特点：
（1） 平时能正常控制排尿。
（2） 仅由腹压增加才引起尿失禁。
（3） —般无明显急迫感。
（4） 失禁后很少有将全部尿液排出的情况。需要注意的，① 严重的压力性尿失禁，为了排空膀胱减少失禁常有多次排尿的习惯和尿意急迫的感觉；②咳嗽可引起“咳嗽性急迫”，甚至可诱 发逼尿排尿反射；③需除外由于体位变动诱发膀胱逼尿肌的收缩 而发生假性压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、逼尿肌运动失调；④有无尿失禁诱发病因：如分娩、盆腔、阴道、尿 道手术及外伤史。 2。 妇科检查除外妇科疾病、先天畸形。3。 诱发试验仰卧位，膀胱内注水200〜300ml，令病人用 力咳嗽，使腹压骤增如有尿液喷出或逸出，当停止加压动作后流尿随即停止，即为诱发试验阳性。有时卧位不明显，可站立进行 试验。4。 膀胱颈抬举试验在诱发试验同时，如为阳性可将右手 中指、示指将膀胱颈抬举、恢复后尿道膀胱角，再行诱发试验，若尿失禁消失，即为阳性。 检查时勿压迫尿道，否则会出现假阳 性。5。 测尿道倾斜角及后尿道膀胱角尿道轴与立位垂直线形成一个约30°尿道倾斜角；后尿道膀胱角正常为90°〜100°。压力 性尿失禁时尿道倾斜角增大，后尿道膀胱角>100°。6。 膀胱尿道造影自尿道置入金属拉链并注入低浓度造影 剂，行正位、侧位造影，以便了解后尿道膀胱角。 亦可同时进行排尿时膀胱尿道造影，可了解膀胱底下移、膀胱颈的状态和加腹 压出现尿失禁时视觉上客观评价。7。 膀胱镜检查可了解有无膀胱病变及有否残余尿。若有 大量残余尿，要考虑有神经源性膀胱的存在。8。 排尿功能检查进行膀胱、尿道测压等尿流动力学检查， 有助于鉴别诊断。 常规膀胱测压描图，可以观察逼尿肌的反应性与稳定性及有无逼尿肌的无抑制性收缩，对诊断极有帮助。近半 数的压力性尿失禁，膀胱测压时可出现程度不同的无抑制性逼尿 肌收缩现象。提示同时伴有急迫性尿失禁。检查一定要采取卧位和立位。因为压力性尿失禁和急迫性尿失禁，大多在立位时发生 或加重。 正常人由卧位转为立位时，尿道及盆底肌群紧张，尿道阻力升高，最大尿道闭锁压比卧位时高。压力性尿失禁者，在平卧位 时最大尿道闭锁压不能升高，严重者反而下降。正常女性最大尿 道闭锁压约为7。84kPa(80cmH20)，超过50岁则下降为4。4〜 5。 39kPa(45〜55cmH20)；而压力性尿失禁时，功能尿道长度缩 短、排尿控制区面积缩小、平均压力降低、最大尿道闭锁压下降为4。91kPa (50cmH20)。最理想的方法是录像尿流动力学检查或 透视下尿流动力学检查，可以准确的了解失禁是否由腹压引起， 有无逼尿肌的无抑制收缩，发生尿失禁时膀胱压与尿道压、了解近端尿道闭合情况及尿失禁膀胱颈及近端尿道下移的情况，以及 失禁的程度，对诊断鉴别诊断均有重要意义。 9。 尿失禁程度的定量评价Ingelman-Sundberg （略称IS标 准）标准：根据临床症状分ID度。I度：仅在咳嗽、打喷嚏时尿液漏出。Ⅱ度：上阶梯或突然变换体位即失禁。Ⅲ度：站立时失禁；卧位则无。Green标准：根据尿道下移的程度不同分I型与II型。 Ⅰ型：体轴与尿道轴线呈锐角10°〜30°，或45。或呈90°以上的钝角。有人把尿道内括约肌功能不全、近段尿道闭合不良或关闭不全所致的压力性尿失禁，也称为m型压力性尿失禁。 见于广泛的 盆腔手术、盆底的损伤（产伤）、胸腰段神经源性病变、脊髓发 育不良或骶反射弧病变时。
女性压力山大的时候容易诱发哪些病因
如今女性也要工作，也要面对各种的压力，还的生孩子带孩子，回家照顾家里，女性的压力也是很大的，保健专家说明说女性鸭梨山大，是容易诱发乳腺疾病的。压力大导致内分泌失调雌激素增高导致乳腺增生女性激素主要由卵巢分泌，而卵巢的内分泌功能又在很大程度上依赖于大脑皮质功能的稳定。 现代人的精神压力普遍很大，社会对每个女性的要求在不断提高。感情、婚姻、职场这三大方面是女性压力的主要来源，有些女性面临工作、人际关系、家庭状况等充满了变动的因素出现了由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱，失眠、脾气暴躁等症候群，导致了乳腺正常生理过程受到人为的抑制，对乳腺产生不良影响。 长期情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱，抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，而雌激素相对增高，导致乳腺增生。
因此女性朋友平时应注意调整自己的情绪，及时舒缓压力，面临竞争压力、工作繁忙、心情压抑、生活不规律、过度劳累等综合精神因素时，一定要学会放松。 乳腺疾病就诊率不高注意自查预防乳腺隐患乳腺病是育龄期女性的常见病症，虽然发病率不低，但是就诊率却不高。在临床上就遇到过一些认为乳房不适是小毛病，不在意最终导致严重后果的患者，其中比较特殊的有青年乳腺癌。由于临床症状不典型，青年女性特别是未婚女性往往由于恐惧、害羞、侥幸等心理，不愿就医，延误诊治，并且青年女性的乳腺腺体较发达并且腺体组织致密，处在生育高峰，通常合并妊娠、哺乳，肿块不易被发现，故而青年乳腺癌的漏诊、误诊较多，导致很多患者确诊的时候已经很晚了，令人惋惜不已。
总之，人的精神压力是会引起乳腺疾病的，因此，大家要平时多加强对情绪的调节，不要大喜大悲，要积极乐观的面对任何事物，这样能够很好的做好乳腺疾病的预防，还要养成健康良好的习惯，从各个方面来捍卫自己的健康，关爱自己，做一个健康幸福的女人。
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