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关于冠状动脉心脏病命名及诊断标准的建议（1980年2月第一届全国内科学术会议心血管病专业组）

1、心电图运动试验（包括双倍二级梯、活动平板及蹬车试验）有假阳性，其假阳性率的高低与所检查对象中冠心病的患病率密切相关。举例说，在一般无症状人群中，假设4%的人有冠心病，即1000人中有40人有冠心病；又假设运动试验的敏感性为80%，特异性为90%，则冠心病的40人中阳性者为32人，无冠心病的960人中阳性者为96人，共有阳性128人，而假阳性者占96/128，即75%，在妇女中假阳性率特别高。相反，在拟诊为心绞痛的患者中，假定80%有冠心病，1000人中有800人有冠心病，其中试验阳性者就占640人，无冠心病的200人中阳性者有20人，则总共阳性的人中假阳性约占3%。同样，休克时心电图ST—T改变的特异性也较差。因此，在一般人群中不宜单独根据心电图运动试验结果或休息时心电图ST—T改变来确定冠心病，也不应当用它们进行冠心病普查。阳性运动试验只能供辅助诊断用，或看作一种“易患因素”。

2、在临床诊断中，特别是对不典型心绞痛患者，或以心力衰竭、心律失常为唯一表现的患者，可以结合休息时心电图或运动试验，并参考年龄、性别、血压、血脂、有无糖尿病等因素作出判断。在40岁以上的男性，45岁以上的女性，伴有一项或一项以上易患因素（高血压、高血脂、糖尿病）者，虽无明显症状，如运动试验阳性，也可诊断为冠心病。对下述情况，必要时及有条件时还可进行超声心动图和放射性核素等其他检查以协助诊断。但在冠心病的流行病调查中，不可在诊断标准中加入各项易患因素。

3、在流行病学或临床研究中，应说明各冠心病的类型。评价中西药物疗效时不宜选用无症状的或可能的冠心病患者。

4、关于命名，同意冠心病与缺血性心脏病可作为同义词应用，其他名称建议不再沿用。

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