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3.标准化疗方案我国长期应用的结核病标准化疗方案,是由异菸肼、链霉素等药物组成,各型结核病用药种类、剂量及疗程见表8-4,疗程为12~24个月,因其疗程长,不易坚持达到全疗程,故易复发。
表8-4各型结核病用药种类、剂量及疗程
病 型 用 药 方案 药 物 剂量
(每日mg/kg)
用 法 疗程(月) 备 注
结素试验阳性儿 INH
INH
INH
10-15
10-15
10-15
口服
口服
口服
12
1
不同
以OT(1:2000)或PPD(5a)作皮试,硬结直径≥10mm。
伴有结核中毒症状者 一年内阳转者与开放性肺结核病人接触者。
接种麻疹疫苗后患麻疹、百日咳或流感时采用全身麻醉进行手术。
接受免疫抑制剂治疗期间。
原发型肺结核 INH+EMB
(2)INH+PAS
10-20
10-20
10-20
150-200
口服
口服
口服
口服
12
6-12
12
6-12
EMB每日20mg/kg,6-8周后减至每日10mg/kg
原发型肺结核(活动型)及支气管结核 INH
SM
EMB
10-20
20-30
10-20
口服
肌注
口服
12
1
1-8
SM肌注1个月后可改用EMB。
②支气管结核伴有梗阻者可加强的松每日1mg/kg 6~12周
急性粟性结核
及结核性脑膜炎
INH+
SM+
EMB
或PAS强的松
INH+RFP+
SM
强的松
(3)INH+
RFP+
EMB
强的松
15-20
10
20-30
10-20
150-200
1-2mg
15-20
10
10-20
20-30
1-2
10-25
或10
10-20
10-20
1-2
口服
或静注
肌注
口服
口服
口服
口服
或静滴
口服
肌注
口服
口服
或静滴
口服
口服
口服
18-24
4-6周
3
18-24
12
6-12周
24
4-6周
3-6
3
6-12周
24
4-6周
3-6
24
6-12
INH每日不超过500mg(包括静滴及口服),病情重昏迷者可静滴。足量1-3个月后。可酌情减至每日10mg/kg
RFP每日不超过450mg
SM每日不超过750mg用时应定期测听力。连用4周后,改为每周3次,持续三个月。
重症者,PAS可将全日量溶于10%葡萄糖液中(稀释为2-4%避光静滴),于2-4小时内滴完,应新鲜配制。
第二方案中停用RFP时应加用EMB。
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