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6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。 7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。 8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。 9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。 10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。
哪些情况需要拔牙
但是正畸拔牙并非适合所有人，如有全身疾病（如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等）的患者、严重营养不良者、孕妇、牙周病患者、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者就不宜正畸拔牙。 拔牙不会损害健康 有相当一部分人因为担心拔牙会危害健康，而放弃了正畸治疗。事实上，矫正拔牙是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的健康造成危害，前提是要去正规的医院或诊所。 而且，正畸拔牙还能达到更好的面型，可谓一举多得。牙齿矫正后，牙齿排列整齐，咬合关系正常，口腔也会更健康。因此，正畸拔牙对患者来说是有利无害的。 拔牙不会使牙齿松动 还有很多人认为拔过牙的人的牙齿到了老年会易松动。这也是一个误区，牙齿松动、脱落的主要原因是牙周病。虽然，牙齿在正畸过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后，即会自行恢复。
所以，只要好好维护口腔环境，避免牙周炎，以后就不会出现牙齿松动脱落。 正畸拔牙首先考虑要拔掉的牙齿是第一双尖牙，也就是位于尖牙（俗称虎牙）之后的第一颗牙齿。因为第一双尖牙位于前后牙段交接之处，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙，同时又能和邻牙和睦相处。
哪些情况下需要拔牙
在正常情况下，人的牙齿并不是固定不动的，当人们咀嚼食物时牙齿会发生一定限度的轻微松动，这种松动是一种生理性运动，其对牙齿具有一定的保护作用。但是牙根收到损伤或牙槽骨发生破坏吸收，就会使牙齿产生松动。引起牙齿松动的原因大致可归纳为两大类：①疾病引起的牙齿松动：如牙周炎、根尖周炎、牙齿囊肿性或肿瘤性病变等均可造成牙齿松动。②外伤性牙齿松动：由于各种原因造成的长期慢性创伤，如创伤牙合和急性牙外伤等造成的牙齿松动。造成牙齿松动的病因不同，治疗的方法也不同，牙齿松动有时需要拔牙，有时则可以保留患牙。那么哪些情况下需要拔牙呢？以下根据牙齿松动的病因分别说明。 1.牙周炎：牙周炎是引起牙齿松动的主要原因之一。牙齿松动最常见的病因是牙槽骨的改变，典型的牙槽骨改变是牙槽骨吸收。
一般将牙槽骨吸收程度分为三种：第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部，相当于牙根长度的l/3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右，相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。医学上将牙齿松动分为3度：第一种程度的牙齿松动I度左右，通过治疗，牙齿可以保留。第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右，也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后，将牙齿磨掉一些，医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后，将咀嚼的力量分散，减轻咬合创伤，以免引起牙周组织的再创伤。第三种程度的牙齿松动为Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。
如果年老体弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时，可以将牙髓拔除后，保留牙根，医学上称为失活磨短。 2.根尖周炎：根尖周炎也是引起牙齿松动的原因之一。由于牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎引起的牙齿松动一般采取根管治疗，消除感染，使牙齿恢复牢固，因此，根尖周炎引起的牙齿松动一般可以保留牙齿，无需拔牙。而当根尖周炎合并有其它病变时，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等情况下，则应该拔除患牙。 3.囊性或肿瘤性病变：当某些部位的牙齿位于囊肿内或肿瘤区时，也可以引起牙齿松动，这是因为骨组织遭到了破坏而引起的。临床上在处理这类牙齿时原则上是要彻底清除病变组织和患牙。
4.创伤牙合：牙齿创伤牙合会破坏牙槽骨，引起受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤牙合牙齿松动是否保留，需要根据牙X线片来决定，如果X线显示牙槽骨严重吸收时，则应尽早拔除患牙；如果X线显示牙槽骨吸收不严重时，则可以先行失活磨改以保存牙齿。 5.牙外伤：牙外伤包括牙冠和牙根折断两种。如果是牙冠外伤可以保留牙根，将来作牙根的牙髓治疗，利用牙根作桩冠修复牙冠。如果是牙根中下段折断，可以在牙髓处理后，作牙根内固定技术以保留牙齿。如果是牙颈部发生折断，一般需要拔除患牙。 可见，是否需要拔牙需要根据牙齿松动的原因及程度来决定，并不是所有的牙齿松动都需要进行拔牙治疗，在处理时要尽量保留患牙，保护患者的牙齿健全是最重要的。希望通过以上说明大家能够对牙齿松动有更加广泛的了解，积极在日常生活中做好预防保健措施，防止发生牙齿松动。
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