[急性心包炎的诊断和鉴别诊断]在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和病因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎诊断即可成立。心包心...+阅读

具体如下：

（1） 急性机械性肠梗阻：常为中腹部胀痛伴有持续性绞痛阵发性加重。可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进并有金属音，呕吐为喷射状，呕吐物可有肠内容物，体温及白细胞计数升高。腹部X 线平片可见多个阶梯状肠管气液平面或小肠胀气，无巨大之胃泡和宽阔的气液平面，以上均可与急性胃扩张相鉴别。

（2） 腹膜炎：腹膜炎本身即可诱发急性胃扩张。若为单纯性腹膜炎而无急性胃扩张时鉴别较易。腹膜炎常有原发病灶的临床表现而后发展为腹膜炎的病史，病史较长，呕吐不甚频繁，呕吐量不多，亦无棕褐色酸臭之胃内容物。腹部有明显的腹膜刺激症，白细胞计数及体温升高。 腹膜炎的晚期所致肠麻痹有时不易与急性胃扩张相鉴别。

（3） 肠麻痹：与急性胃扩张不易鉴别，肠麻痹也常于手术、创伤或其他应激状况下发生或为腹膜炎的晚期表现，主要累及小肠，故以小肠扩张最为明显，腹中部可见肠型，无胃内振水音，呕吐较明显，呕吐量较多，可有棕黄色粪臭样肠内容物。 抽出的胃内气体和液体量也较胃扩张为少。

（4） 急性胰腺炎：发病早期有暴饮暴食史、腹胀、腹痛、呕吐及发热等表现，常不易与急性胃扩张鉴别，但可通过急性胰腺炎上腹剧痛，腹胀较轻，且上腹有压痛，轻度肌紧张，淀粉酶升高，X线无特异性表现，B超和CT可发现肿大的胰腺或肿块（囊肿）、胃肠减压抽出之胃液量不多，且无酸臭棕褐色胃液等，经详细查体和询问病史能加以鉴别。

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