[小儿急性阑尾炎的症状：学会早期观察]婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成人腹腔内的大网膜比较长，一旦阑尾发炎时，它可以将发炎的阑尾包围起来，限制炎症扩散，不易穿孔。婴幼儿的大网膜短而薄，防御功能差...+阅读
阑尾炎是一种常见病.外科最常见是急腹症之一.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 以转移性右下腹疼痛为只要表现.病因和发病机制 细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。 阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。 病变 1.急性阑尾炎，有3种主要类型
（1）急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层则有炎性水肿。 急性单纯性阑尾炎 阑尾隐窝处粘膜上皮坏死脱落，该处有大量中性白细胞浸润 *94 (2)急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润
（3）急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。
婴幼儿阑尾炎的症状有哪些
腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。 消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻 ，大便秘结者少见。 腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。 全身症状较严重，发热出现早，可达39~40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。 压痛和肌紧张： 压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。 应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。 腹胀和肠鸣音减弱： 由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。 。
小儿急性阑尾炎有哪些症状
典型阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状及右下腹部压痛和肌紧张4大症状。腹痛是最常见的症状。许多病都可以有腹痛，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在：心口窝或肚跻附近，经过几个小时或半天左右转到右下腹痛，即肚脐右下方。少数患者也可以一开始就是右下腹痛。 疼痛呈持续性，不太剧烈。如果是由于蛔虫钻入而引起者，可有阵发性剧痛。患儿常屈着右腿侧躺着，不敢直腰走路。幼儿说不清疼痛部位，婴儿则常常蜷着腿哭闹不安。 小儿阑尾炎发烧比成人出现早，一般于发病几个小时后即可出现发烧，体温38℃左右，重症可达39℃以上。 多数患儿病初就有食欲不振、恶心、呕吐，有些患儿还有便秘或腹泻。右下腹部压痛是比较可靠的体症，如果还有肌肉紧张、抵抗，那么诊断就更明确了。
有些阑尾炎症状可以不典型，年幼者不典型症状更多见。比如有的一开始就只是腹泻，常以为是肠炎，如果同时有咳嗽、嗓子痛，病初容易认为是上呼吸道感染、扁桃腺炎等。 但随着病情发展，大多会出现上述阑尾炎症状。 对小儿腹痛应特别注意，凡是腹痛或哭闹2~3小时以上，应怀疑有阑尾炎（或其他腹部外科病），要及时到医院诊治。小儿阑尾炎一般需要手术治疗。轻症或早期症状还不典型者也必须在医生严密观察之下用抗生素保守治疗，切不可大意。
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