[儿童慢性粒细胞性白血病的诊断标准]慢性期的诊断标准1、低热、乏力、多汗、体重减轻等非特异性表现；2、外周血白细胞计数升高，主要为中性､晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，原粒+早幼粒 10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，有少量...+阅读
（一）肝硬化的诊断和鉴别诊断
1.肝硬化的诊断
主要依据：①病史：以助了解肝硬化病因。应详细询问肝炎史，饮酒史、药物史、输血史、社交史及家族遗传性疾病史。②症状体征：根据上述I临床表现逐条对病人进行检查，确定是否存在门脉高压和肝功能障碍表现。③肝功能试验：血清白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿，定量肝功能试验也有助于诊断。
④影像学检查：B超、CT有助于本病诊断。完整的诊断应包括病因、病理、功能和并发症四个部分。
（1）病因诊断：明确肝硬化的病因对于估计病人预后及进行治疗密切相关。根据上述各种病因作相关检查以排除及确定病因诊断，如应作病毒性肝炎标志物排除由肝炎引起的肝硬化。怀疑Wilson病应由眼科检查K-F环，测定血清铜蓝蛋白、尿铜、血铜等。
（2）病理诊断：肝活组织检查可明确诊断及病理分类，考试大网站特别在有引起肝硬化的病因暴露史，又有肝脾肿大但无其他临床表现、肝功能试验正常的代偿期患者，肝活检常可明确诊断。
（3）肝脏储备功能诊断：可用CNld-Pugh分级来评定。
2.鉴别诊断
（1）肝、脾肿大：与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴别。必要时做肝活检。
（2）腹腔积液的鉴别诊断：应确定腹腔积液的程度和性质，与其他原因引起的腹腔积液鉴别。
肝硬化腹腔积液为漏出液，SAAG>11g/L；合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主，但SAAG仍大于11g/L。结核性腹膜炎为渗出液伴ADA增高。
肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间，腹腔积液LDH／血LDH>1，可找到肿瘤细胞。结核性和肿瘤性腹腔积液SAAG500个／mm3或中性粒细胞>250个／mm3，如能排除继发性感染者，即可诊断SBP.腹腔积液和血鲎试验（医学教育网搜集整理）以及血细菌培养可阳性，常为革兰阴性菌。少数病人可无腹痛，患者可出现低血压或休克（革兰阴性菌败血症）。鉴别诊断应除外继发性腹膜炎、内脏破裂或脓肿。
继发性腹膜炎的特点是腹腔积液中性粒细胞>10000／mm3，腹腔积液糖10g/L，抗生素治疗无效，腹腔积液可分离出2种以上病原体，以及不常见病原体如厌氧菌及真菌。
3.肝肾综合征 顽固性腹腔积液病人出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠，考虑出现肝肾综合征。国际腹腔积液研究会推荐了诊断标准。其主要标准为：在没有休克、持续细菌感染、失水和使用肾毒性药物情况下，血清肌酐>132.6μmol／L或24h肌酐清除率
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