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(1)急性心包炎 可由感染性原因（尤其是结核菌感染）和非感染性原因（如风湿、心肌梗死、尿毒症、结缔组织疾病、肿瘤以及过敏和放射等）两大类原因引起。除原发病的表现外，急性心包炎本身表现还有： 1）症状 ①心前区疼痛是干性心包炎的主要症状；②呼吸困难是心包积液的最突出症状，常伴有紫绀、烦躁不安等；③吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶是受心包积液压迫所致。

2）体征 ①胸膜磨擦音属干性心包炎所有；②心包积液出现：心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者体循环瘀血症（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或滔滔失现象（即吸停脉或称奇脉）；③左肌受压而表现为左肩胛下区叩诊呈浊音，语颤增强，并可听到支气管呼吸音，称为伊活征；④X线及超声波检查可发现心包积液。

3）治疗 急性心包炎患者由于心包积液，病情较重，症状较多，故需积极治疗：①一般治疗：患者应卧床休息，积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位，并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食，患者可给予流质或半流质饮食，疼痛明显进可给予去痛片等药口服；②病因治疗：如抗结核、抗风湿等；③解除心包堵塞：如心包穿刺抽液、手术治疗等。

（2）缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是急性心包炎的后遗症，主要是心包膜在量纤维组织增生，形成坚厚的外壳，压迫并限制心脏的舒张。 1） 症状 主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲不振等。 2） 体征 ①心脏体征同心包积液；②心脏压塞征：腔静脉血流受阻，如颈静脉怒张、肝 肿大及肝颈回流征阳性，下垂性水肿及胸、腹水、紫绀等，脉压小，可有奇脉。

X线检查心脏＂小而平静＂。 3）治疗 缩窄性心包炎除病因治疗外，手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键；对心、肾功能不全者应给矛相应治疗：若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。

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缩窄性心包炎的实验室检查1.化验检查可有轻度贫血。病程较长者因肝淤血常有肝功能损害，血浆蛋白尤其是白蛋白生成减少。腹水和胸水常为漏出液。2.心电图QRS波低电压、T波平坦或倒置，两者同时存在是...

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