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（一）慢性主动脉瓣关闭不全（chronic aortic insuffieieney）

1 .主动脉瓣叶疾病 ① 风心病：系风湿性主动脉瓣炎反复发作，使瓣叶挛缩、硬化所致 .风湿性主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣关闭不全主要的病因，在我国约占60 ％

80 % ，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变，主动脉瓣反流特别容易发生在缩短了的瓣尖处；② 先天性畸形：二叶和三叶主动脉瓣叶畸形或缺陷多见，先天性单叶瓣膜极少发生单纯性主动脉瓣关闭不全，多合并主动脉瓣狭窄；先天性室间隔缺损伴一瓣叶脱垂，先天性主动脉瓣穿孔等；③ 主动脉瓣脱垂：系主动脉瓣粘液样变性致使瓣叶舒张期脱垂人左室，偶尔合并主动脉根部中层囊性坏死，可能为先天性原因；④ 强直性脊柱炎：瓣叶基底部和远端边缘增厚伴瓣叶缩短：⑤ 感染性心内膜炎：损坏瓣叶并引起穿孔，赘生物也影响瓣膜尖的正常闭合。

视损伤进行的快慢不同，表现为急性、亚急性或慢性关闭不全，为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见原因；⑥ 退行性主动脉瓣病变：已成为老年人主动脉瓣关闭不全主要原因之一。

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2 .主动脉根部疾病 ① 梅毒性主动脉炎：系梅毒性炎症破坏主动脉壁中层，使主动脉根部扩张，瓣环扩大，而发生主动脉瓣关闭不全；② 马方综合征（Marfan syndrome） ：因侵犯主动脉瓣环、主动脉窦引起主动脉瓣关闭不全；③ 强直性脊椎炎：升主动脉呈弥漫性扩张：④ 重度高血压或动脉粥样硬化退行性病变。

（二）急性主动脉瓣关闭不全（acute aortic insufficiency）

① 感染性心内膜炎；② 创伤：引起主动脉撕裂，使瓣膜交界处的支撑受损而发生主动脉瓣脱垂；③ 主动脉夹层分离：因夹层血肿使主动脉瓣环扩大，瓣环和瓣叶被撕裂而发生关闭不全：④ 瓣膜置换术后瓣周漏及瓣膜损伤。

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