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小儿斜疝如何诊断与治疗

01月06日 编辑 39baobao.com

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诊断:婴幼儿腹股沟斜疝的疝块开始时较小,随着年龄的增 长,疝块会逐渐增大,向腹股沟管部移动,最终可能下降至阴囊内。 检查者在婴幼儿啼哭时用手指压住深环部位,可感到手指尖部有 冲击感,通过对阴囊的触诊可以感觉到内容物的存在。阴囊透光 试验有一定的参考价值,但因婴幼儿阴囊皮肤较薄,应注意假阳性 的发生。 治疗:斜疝有发生嵌顿或绞窄的可能,故应行手术治疗。但6 个月以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓 手术。斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅做疝 囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理 性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。为 了消灭残留的腹膜鞘状突,疝囊必须行高位结扎,在横断疝囊后, 剥离其近端到内环该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹 膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除。

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