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美国心脏学会更新了的血压测量建议的重点是诊所以外血压 测量值，适当的袖带大小等。首先，对于许多病人，由医生在其诊所内测量的血压实际上 很可能是不可靠的，故病人在家测量血压，以及24小时动态血 压监测得到广泛认可。第二，病人应该使用准确的血压计在家测量血压，把测得值 告诉医生，以帮助治疗。 第三，如果诊所内测得的血压值与诊所外测得的血压值存在 差异，医生应该认为，诊所以外测得的血压值较可靠。

证据显 示，病人在家测的血压可预测心血管事件，尤其是对于监测治疗 的效果十分有用。第四，与诊所测血压相比，24小时动态血压监测能够更好地预测心血管风险并有助于诊断白大衣性高血压。 第五，建议使用大小合适的袖带，因为袖带过大或过小是血 压测量中最常见的错误。第六，给病人测血压时，应先让病人放松数分钟，然后将袖 带放在裸露的皮肤上，病人应舒服地坐在有靠背的椅子上，背靠 椅背，下肢不交叉，不说话。

总之，强调诊所以外测量血压，是美国新指南最重要的变 化。 准确测量血压是对病人进行分类、确定血压相关危险和指导 治疗的基础。故指南更新血压测量的建议，就是要达到准确估计血压的目的。研究者发现，美国有近1/3的人SBP在139毫米汞柱以上， 或DBP在89毫米汞柱以上的高血压，另有近1/4的SBP为 120 ~ 139毫米汞柱，DBP为80 ~ 89毫米汞柱的“高血压前期”， 故更新血压测量十分重要。

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