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(1) 直接穿透性损伤： 1） 锐器刺伤。 2） 枪弹伤。 3） 医源性膈肌损伤：多系操作不当所致。包括：①手术操作失误；②经膈肌手术，术中 膈肌缝合修补不严密、线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生；③胸腔引流治疗并发膈肌损 伤，如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上，长时间压迫或引流管刺激、腐蚀引起膈肌糜 烂等。 4） 其他：牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。

（2） 间接损伤胸部和腹部严重的闭合性损伤：可引起胸、腹腔之间的压力差瞬间剧变， 致使膈肌裂伤而发生膈疝。 1） 压迫：建筑物倒塌，胸腹部受到压迫，或其他挤压伤及爆震伤，致使胸腹腔之间的压 力差骤然间发生急剧变化，导致膈肌破裂。 2） 减速伤：①从高处跌下；②交通事故时飞机、汽车骤然减速，胸腹受冲击、冲撞。 （3） 其他：瞬间用力过猛，如用力挑重担、装卸重物、过度举重等，亦可引起胸腹腔内压 力差急剧变化，导致膈肌“自发性”破裂。

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