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输血的适应证与方法

（一）适应证

1.大量失血

主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤、烧伤或其它各种原因所致的低血容量休克。考试大网站整理其主要适应证为：

①血红蛋白（Hb）15％血容量，舒张压30mmHg，心率>100次／分，少尿或无尿，精神状态改变。

②失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全病人，Hb100次／分；

②精神状态改变；

③具有心肌缺血包括心绞痛的证据；

④轻微活动即感气短或眩晕；

⑤直立位低血压。

对需择期手术的慢性贫血病人，由于贫血时心率加快，搏出量增加等可加重心肌的负荷，加之慢性贫血病人原有的慢性疾病，会增加麻醉和手术的危险性，故一般应将Hb维持在100g／L水平。为了减轻输血对心血管系统的负荷和多次输血引起的输血反应，如术前准备时间充足（10～14天），考试大网站整理可通过肠内肠外营养并辅以应用红细胞生成素（erythropoietin，EPO）治疗，如术前准备时间较短，可采用少量多次输血加以纠正，每天输注不超过1个单位的浓缩红细胞，使机体有充足的时间排出多余的血容量。

3.凝血异常

输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。好应根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分，如血友病者输凝血因子Ⅷ，纤维蛋白原缺乏症者输纤维蛋白原制剂，血小板减少症或血小板功能障碍者输注血小板。

4.补充血浆蛋白及提高机体抵抗力

输血可提供各种血浆蛋白包括抗体、补体等，可以提高血浆蛋白水平，增强病人的抗感染和修复能力。输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。

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