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(七)酸碱平衡失调 库血保存时间越长,血浆酸性和钾离了浓度越高(表4-2)。大量输血常有一时性代谢酸中毒,若机体代偿功能良好,酸中毒可迅速纠正。由于库血钾出自红细胞,输入体内后可返回红细胞内,大量输血后一般很少引起钾中毒;但对已有高血钾的病人(如挤压伤合并肾功能不全),应提高警惕。而另一方面,大量枸椽酸盐代谢后产生碳酸氢钠,可引起代谢性碱中毒,会发生低血钾。
因此,对大量输血的病人,应根据血气分析和电解质测量结果,来进行治疗。
表4-2 全血保存期(40C)中pH、K+的变化
保存期(周) 1 2 3
pH 6.79 6.73 6.71
K+(mmol/L) 20.0 29.0 35.0
(八)疾病传播 输血及其血液制品都可能传播疾病,其中最常见而严重的是输血后肝炎,我国发生率达7.6%-19.7%,主要有乙型肝炎和丙型肝炎。近年来迅速蔓延的艾滋病(AIDS),也可经输血传播,国内已发现因使用血液制品而感染艾滋病的病人,此病死亡率极高,目前尚无特效疗法。
此外,疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布氏杆菌病等,均可通过输血传播。
应积极采取措施预防输血传播疾病:①严格掌握输血适应证,非必要时应避免输血;②杜绝传染病病人和可疑传染病者献血;③对献血者进行血液和血液制品检测,如HB-sAg、抗HBc以及抗HIV等
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