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（三）溶血反应 这是最严重的并发症。绝大多数是免疫性的，即输入ABO血型不配合的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冰冻或过热破坏红细胞等。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术病人最早的征象是伤口渗血和低血压。
怀疑有溶血反应时，即应停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型。
并立即抽静脉血以观察血浆色泽，正常血浆内眼观察呈澄明黄色；只要输入异型血超过8～10ml ，血浆游离血红蛋白增至25mg％，血浆即呈粉红色泽，可协助诊断。观察病人每小时 尿量，同时作尿血红蛋白测定。供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验血型和交叉配合试验，以及作细菌涂片和培养，以排除细菌污染反应。此外， 还要检查有无非免疫性溶血反应的原因。
预防主要在于加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。治疗重点是：①抗休克，静脉注射地塞米松，输入血浆、右旋糖酐或5％白蛋白液等来纠正低血容量，维持血压，同时需纠正电解质失调和酸中毒。溶血原因查明后，可输同型新鲜血液，以补充凝血因子和纠正溶血性贫血。②保护肾功能，可给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。
血压稳定时，可用速尿或20％甘露醇等利尿，防止肾功能衰竭，后期如无尿、氮质血症或高钾血症等症状出现 ，可用腹膜或血液透析等治疗。③防治弥散性血管内凝血（DIC），输入血型不合血量超过200ml时，要考虑使用肝素治疗。④换血治疗法，能去除循环血内不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原－抗体复合物。
延迟性溶血反应发生在输血后7－14天，主要是由于输入未被发现的抗体所引起。
主要症状是不明原因的发热和贫血，也常见黄疸、血红蛋白尿和血红蛋白降低。一般并不严重，经上述方法处理后，都可以治愈。
（四）细菌污染反应 较少见，发病率为1％－5％，但后果严重。污染血液的细菌，品种繁多，可以是非致病菌或致病菌，后者大多数是革兰染色阴性细菌，如大肠杆菌，这类细菌可在4－60C冷藏温度中迅速滋生。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10－20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
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