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2006年执业护士资格考试指导之生殖道结核

11月22日 编辑 39baobao.com

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第五节 生殖道结核

生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病,多发生于20~40岁间,以输卵管结核为最常见,约占85~90%,其次为子宫、卵巢结核,宫颈、阴道及外阴结核少见。

一、病理

感染多继发于肺结核或消化道结核,经血行传播至生殖器,其次是直接由腹膜结核蔓延而来,常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状结节,多数改变与一般慢性炎症相似,可用输卵管积脓或积水,或有间质性及结节性炎等。输卵管多增粗或呈结节状。晚期可发生溃疡、坏死及干酪样变性,与周围紧密粘连。

子宫内膜结核,几乎全部来自输卵管结核,表层可见有粟粒状结节,有时可出现溃疡及干酪样坏死,最后形成疤痕,可使宫腔粘连、变形、缩小。

二、临床症状

发病多缓慢,常无自觉症状,少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调,可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血,到炎症后期则因内膜萎缩,经血将减少,最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞,且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床,故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中,生殖道结核常为主要原因之一。

三、诊断

(一)遇下列情况应怀疑为生殖道结核:

1.未婚女子有附件增厚或有肿块,伴有低热、下腹痛或月经失调等。

2.婚后不育,有盆腔肿块而无其它感染接触史者;

3.结核患者,有盆腔肿块者;

4.慢性盆腔炎久治不见好转者。

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