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换血疗法主要运用于新生儿溶血病，即母婴血型不合，母亲对胎儿红细胞发生免疫反应所引起的疾病。

新生儿溶血病主要临床表现有贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大和中枢神经系统表现。发生新生儿溶血病时，为预防核黄疸的发生，需将患儿血清中的免疫抗体、致敏红细胞以及过量胆红素替换，以阻断继续溶血，并纠正贫血。

换血疗法就是选用与新生儿Rh血型相同，或O型红细胞、AB型血浆混合而成的血液进行。换血途径以脐静脉较常用。换血过程中，每2分钟交换一次，每次更换的血量为10毫升～20毫升，但不能超过总换血量的10％，每次血液交换串不低于70％。以新生儿体重3千克计算，交换约450毫升～600毫升血，可清除85％～90％的致敏红细胞。换血后仍需注意黄疸消退程度与血胆红素含量，必要时可进行第二次换血。

换血疗法的指征为：

(1)产前已确诊为溶血病，出生时有贫血(血红蛋白＜120克／升)、水肿、肝脾肿大者。

(2)血清总胆红素超过342微摩尔／升，或每日上升的胆红素浓度＞85微摩尔／升且以未结合胆红素升高为主者。

(3)经中西医治疗未见显效者。

(4)出现早期黄疸症状者。

(5)对缺氧、酸中毒或低蛋白血症者换血指征可适当放宽。

换血疗法对新生儿溶血病有效，但换血患儿容易继发感染。由于换血使机体内环境改变，有可能发生并发症，主要有：输入血量过多、过快，引起心力衰竭；或心脏因温度下降而引起心律失常、空气和血块栓塞、门静脉血栓形成、电解质紊乱、酸中毒、低血糖、出血等。所以，换血后应注意新生儿的监护。

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