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诊断清楚后,就要与患者建立信任关系,这是抑郁症高效康复的关键。这就需要详细了解患者的经历、家庭关系、心理感受等,和患者及家属交流,选择最恰当的治疗方法。
重度抑郁症,或者已经有自杀倾向的患者,要立刻到正规医院精神科就医,先用药物稳定病情。
对于重度抑郁症个案,一般来说还是得先用药,快速改善一些症状;然后根据患者情况决定治疗方案。比如对于完全不信任心理干预的个案,主要靠药物治疗,把心理干预融合在日常的交流中;加大家庭治疗的力度,重建一个对患者强有力的社会支持体系;甚至动用各种社会资源,让患者能够更好地融入社会。
如果患者处于木僵状态,建议转诊到专业的精神病院做无抽搐电休克治疗(MECT)。等患者病情有所好转,再根据情况决定是否进行后续的深度心理干预。如果患者和家属认同心理干预,可在患者情绪改善后,开始进行深度的心理干预。
如果是轻中度的单纯抑郁发作,可根据个案和家属的意见,选择合适的方法。对于尚在上学的青少年,多数父母不愿意让孩子服药,我就采用非药物治疗,主要是深度催眠下程序植入技术(PITDH),还会结合认知行为治疗、深度催眠和元认知心理干预技术等方法。
心理干预具体的步骤:首先,通过与患者和家属深入沟通,让患者和家属对于问题有深度全面的认识,开始矫正患者错误的认知,寻找患者潜意识层面存在的病理性条件反射;其次,在深度催眠下植入新的程序,消除多个病理性条件反射,重新建立新的、健康的条件反射。后续,可能还需要在深度催眠下进行创伤处理。
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