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血液灌流是将患者的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂作用清除外源性和内源性毒物，达到净化血液的目的，广泛用于临床药物中毒的抢救。血液透析主要用于部分替代肾脏清除小分子尿毒素、水分，维持电解质酸碱平衡。对于药物中毒合并急性肾功能衰竭的患者，过去的做法是先行HP两小时，再更换透析器继续进行3小时HD，其缺陷在于单行HP时，温度不易掌握，患者易出现发冷、寒战、灌流器凝血，且有治疗时间长、肝素用量大以及监护工作繁重等弊端。在使用，既能通过透析液循环解决HP过程中的保温问题，缩短治疗时间，减少肝素用量，又能节省人力、物力。 我科从1995年6月至今月使用HP与HD串联法，抢救药物中毒合并急性肾功能衰竭患者35例，取得良好效果。现报告如下： 方法 采用瑞典金宝AK-90型血透机。

将消毒好的管路只与灌流器动脉端连接好，首先用500ml的生理盐水灌注灌流器和管道，灌流器静脉端朝上，同时用手轻拍及转动灌流器，排尽气泡并除去微粒，连接管路静脉端，然后用2000ml含80mg肝素生理盐水以每分钟5000ml流量冲洗，冲洗完毕后，停泵以肝素盐水浸泡10分钟，最后用一（15—20）cm无菌连接短管将灌流器接于肝素溶液吸附法处理过的血液透析器前面。建立患者血管通路，将动脉血引入灌流器再入血液透析器，随后引回静脉。 %0（ 血透机参数设置选择碳酸氢盐透析模式，温度设置在37.5~38摄氏度，设定所需脱水量，本组患者在（1500~4000）ml之间，平均脱水量为3250ml.HP与HD同时进行，时间1.8至2.5）小时，平均2.1小时。 讨论 此方法安全无论是HP，或HD，都需将血液引出患者体外，多由滚轴动力泵驱动血液，因此血管路内为负压状态，极易造成血液净化治疗中最危险、最严重的并发症，空气栓塞。

在没有空气报警监护仪的血液灌流机或靠单一个血泵进行：M时，需护士全程密切观察，防止空气进入患者体内，而采取此法可利用血透机的超声空气报警装置，当血流量250ml/min时，可测得0.05ml的单纯气泡，一经测得即自动关闭血泵，切断回路，发出报警，极大地增加了治疗的 安全系数，减轻护士的工作压力。另外，行HP时，需严密观察灌流器防止凝血。造成罐内凝血的一个主要原因是动脉血流量不足，靠单一个血泵进行HP时，需要时常观察血流量，而血透机上设置有血流量不足报警装置，血流量不足时可灵敏地发出报警，及时提醒护士采取措施。 经济实用，节约时间，省却了原来灌流完毕后，先回血再换上透析器的繁琐程序，治疗时间缩短一半，使费用降低。 解决了单行：M过程中的保温问题，当血液进入透析器时由透析液保温以便温度保持恒定，患者无发冷现象。

由于同时有两个净化器，增加了血液在室温中的散热，因此，我们体会是将血透液温度调高0.5至1摄氏度。单行HP，出现寒战的危害之一是，血流量受到影响，易发生灌流器凝血，造成患者血液的损失。王质刚称，温度越高灌流器吸附力越强，温度越低，吸附力越差，因此，在患者可耐受情况下，适当增加治疗温度，增加吸附力，这也是血透机外置温度调节装置容易做到的。 减少了肝素的用量由于灌流器内吸附剂表面较透析膜粗糙，比表面积1000平方米/g比一般透析膜大，与血液接触面积显著增加，因此HP，时的肝素量较普通透析要大。我们给予患者首次量（1.5-2.0）mg/Kg体重，追加量为（8-10）mg/h。应用单行HP法时，HP结束后，进行的HD也需追加肝素（6-8）mg/h。使用串联法后免去了单行HD，也就免去了HD时追加的肝素量，因此肝素总用量减少，减少了肝素用量的意义在于减轻肝素加重患者出血的危险性。

注意事项 使用此法需注意的是，目前的吸附剂多为活性炭和树脂，我科使用的灌流器静脉端设置过滤网，使用起来是比较安全的。但是在与透析器连接前还需用生理盐水2000ml充分冲洗，以做到万无一失。其次，灌流器必须安装于透析器前，以免透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，促使灌流器凝血。由于串联使用，增加了患者体外循环血量，因此需增大预冲量，即接驳动脉端后，不需将管路盐水放掉，而直接接驳静脉端，并须观察患者血压变化。

寻觅着的医用输液泵

＂艾迪核磁输液系统”是磁场环境下进即将确给药（静脉注射/输液）的专用医疗装备。弄产物采取全无磁材料及工艺制造，充分保证了装备的磁兼容性，是美国食品与药品监督管理局（FDA）认可的第一款可在高至3.0T磁场环境下安全工作的微量输注系统。产物面市昔时即获得美国“Forst and Sullivan创新工艺奖”，康复2008年在中国获得SFDA核准，成为中国唯一一种可以在3.0T磁场环境下工作的输液泵产物。 “艾迪核磁输液系统”操作简单、数据设置直观，具有自动气泡检测、防溢流装配、多重报警体式格局等安全保障；不同的配套耗材，可选择性实现微量注射、精密输液等功能；无需拔针即能完成从通俗输液泵到核磁输液系统的液体切换；经由过程选配件的组合，还可根据临床需求实现扩展输液通道、长途同步控制捣宾强功能。

“艾迪核磁输液系统”可以或许拓展核磁膳的适佑和应用范畴。弄产物在美国、欧洲、日本等发达国家已被遍及应用于核磁膳中特殊群体（如儿童、急诊患者、神经系统毁伤患者等）的制动、心血管系统核磁诊断（如心脏药物负荷实验）、核磁环境下医治（术中核磁、核磁指导的介入医治等）、核磁室急救等范畴。 规格： 核磁兼容性：0.2 - 3 .0 T 

同步换血的输液泵

（一）进行外周静脉同步换血治疗的向体内泵血用的输液泵最好满足以下条件：

。最好采用半挤压原理的输液泵，避免破坏红血球；

。输液泵能够临床切换耗材规格，由输液器切换至输血器，同时保证速度精准。

。参考机型：泰尔茂TE171、厚爱HOAIE996、生命卫士BODYGUARG323。

（二）向体外抽血的输液泵最好满足以下条件：

。最好是卧式安放管路，避免反向安放管路后，血液从下面往上面流动，操作起来困难；

。参考机型：厚爱HOAIE996、浙大SY1200、生命卫士BODYGUARD323。

（三）操作方法如下：

。输液泵配合输血器向患者外周静脉输入相容性的血液，（参考速度200ml/h）;

。输液泵反向安装输液器，从外周动脉脉通路，以相同的流速（参考速度200ml/h）向外抽血。

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