[本科毕业论文选题的原则是什么？]1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。 2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录） 3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超...+阅读
休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。一般紧急治疗通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药（见后）维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。病因治疗休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。扩充血容量大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。目前补充血容量的液体种类很多，休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充，只要能维持红细胞压积大于30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释，对改善组织灌注更有利。随着休克的逐渐控制，输入液体的种类即显得有所讲究，主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。如何正确选择扩容剂，应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。其次，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响，但随着新产品如HES130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应症应为补充凝血因子。常用制剂有以下几种，可根据情况选用：
（1）血浆代用品：如缩合葡萄糖、右旋糖酐和其他血浆代用品、403代血浆、706代血浆、血定安等，均能提高血浆胶体渗透压，增加血容量。一般用量500~1000ml/天，尽量不超过1500ml/天。羟乙基淀粉是从玉米中提取的支链淀粉，经羟乙基化而成，常用的有中分子羟乙基淀粉（贺斯）、6%分子羟乙基淀粉130/0.4（万汶）等。万汶与贺斯均同属低中分子取代组产品，其扩容能力可维持8小时以上，输注量达2000ml/d时仍然有很高的安全性。多数低血容量性休克病人经过上述液体治疗后均能纠正容量的不足，无需输注血制品。万汶较贺斯降解快，减少了对凝血和肾功能的影响，可用于中到重度肾功能不全病人。
（2）晶体液：包括生理盐水、林格氏液、乳酸林格氏液、葡萄糖盐水，高渗盐水等，作用时间短暂，大量应用可干扰血管内外体液平衡。
（3）人血胶体物质：如血浆、冻干血浆、白蛋白。扩容作用持久，可为人体提供优质蛋白。
（4）全血：不但能补充血浆，还能补充血细胞。需要强调的是，无论为改善微循环状态，或避免血传播性疾病，都应该严格掌握输血指征。在我国卫生部2000年所颁布的“输血法”中，“临床输血技术规范”对于输血指征也有类似规定：Hb浓度>100g/L时不必输血；Hb浓度30%血容量时，可输注全血。近年来，对创伤性休克的液体复苏有了新的认识。传统的概念是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复至正常水平，这被称为充分液体复苏或积极（正压）液体复苏。而大量动物和临床研究观察到，在活动性出血控制前积极地进行液体复苏反而会增加出血量，使并发症和病死率增加，所以应该在活动性出血控制前应限制液体复苏，称为限制液体（低压）复苏。实践证明急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏比充分液体复苏好。纠正酸中毒病人在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，病人产生过度换气，呼出大量CO2。可使病人的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见，对于休克病人盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去积极纠正。而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒...
妊娠合并急性胆囊炎的临床表现有哪些呢
妊娠合并急性胆囊炎的临床表现 急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0。8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%~70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。 如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。 若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
妊娠合并急性胆囊炎的临床表现 与非孕期基本相同。一般为饱餐或过度疲劳后发生，夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部。 大部分病人可有恶心和呕吐，可有寒战、发热，25%左右的病人合并黄疸。严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显，右季肋下可触及肿大的胆囊，并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性。妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显，易误诊、漏诊，因而可能发生坏死、穿孔或胆汁性腹膜炎。 发热、疼痛可能引起胎儿窘迫、诱发宫缩而引起流产、早产。 。
雪崩伤亡的原因有哪些
有以下几种： 1。窒息遇难者被埋以后，在雪下呼吸环境和呼吸系统状况是其幸存 与否的关键，窒息是引起死亡的主要原因。被雪崩掩埋以后，身 体周围空气很少，再加上积雪压迫咽喉和胸部，从而加速窒息死亡。埋在雪下，只有极少数人能够挪动身体进行自救，绝大多数 人都不能理顺姿势进行自救，就像被浇注在混凝土中一样不能动 弹，只能等待救援人员的及时营救。 如果没有人来营救，生还的可能性很小。 2。外伤撞击：遇难者跟随雪崩向下运动，雪崩中所含的石块、冰 块、树干以及雪崩路径中的障碍物如树干、基岩露头、坚硬物体等，都可能对遇难者造成伤害。 3。 恐惧或惊骇因恐惧或惊骇而产生的死亡和咽喉痉挛、呼吸系统吸人呕吐 物有关。 人体中，迷走神经支配心脏跳动，而迷走神经在身体某 些部位受到刺激时，体内也会出现相应症状，如呕吐、咽喉痉挛、心跳缓慢等。
被卷人雪崩时，即使吸人少量积雪，位于口内 舌部的会厌部分也会产生强烈刺激，引起迷走神经强烈反应。被 埋在雪下的时候，咽喉痉挛是致命性的。 由于缺氧，会导致加速死亡。有时候在这种情况下，遇难者会出现呕吐并吸人呕吐物， 从而加速窒息。 4。低温和衰竭卷入雪崩或被埋入雪下以后，遇难者由于处于低温环境会消 耗大量热能，体力逐渐衰竭，如果得不到及时营救，会导致死亡。 5。 滞后休克有些得救的雪崩遇难者，有时会死于滞后休克。
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