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在正常情况下,肾小球只能通过分子量较小的物质。健康儿童每天尿中排出的蛋白质少于40毫克,这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时,蛋白质漏出增加,则可被检出。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的,如要精确地测出患儿小便中排出的蛋白量,便需采用24小时尿蛋白定量检验。
要采集做这项检验的小便标本,必须在当日上午8时把膀胱排空,然后计时,将至次日8时为止的全部尿液都收集起来,准确测量尿液的总量,记录下来,然后搅拌均匀,取100~200毫升送检。为防小便变质,可在集尿时于便盆中加入防腐剂(如40%甲醛液1毫升)。还须注意,收集尿的容器要清洁,不能将大便、女孩阴道分泌物等混入尿液。
24小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病:
①肾脏疾病。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。
②肾循环障碍。如充血、贫血、心功能不全等。
③其他疾病。如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。
此外,还有一种生理性蛋白尿,又称功能性蛋白尿,系指泌尿系统并无器质性病变,尿内暂时出现蛋白而言。如剧烈运动、长期的直立或仰卧,过于激动、高热、高温与受冷等。此种蛋白尿定量不超过每日500毫克,且为一过性。
一般而言,蛋白尿是肾脏病变的指征。但尿蛋白的含量多少与疾病的轻重及肾功能并不平行,而与疾病的性质、部位有密切关系。
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