[《外科护理学》重点难点——牵引治疗病人的护理]牵引治疗病人的护理措施：1.心理护理：解释牵引的目的，使病人及亲属积极配合治疗。2.保持牵引有效性：（1）颅骨牵引或下肢牵引，应将床脚垫高，利用体重作反牵引。（2）颅骨牵引，应定期拧紧...+阅读

牵引成骨技术是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及 血供的骨段，施加特定的牵引力，促使牵引间隙内新骨生成，以延 长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。

（1）呼吸道管理①床旁备气管切开包及吸痰装置。②专人看护，每15 ~ 30分钟观察患者呼吸情况，对术后用镇痛、 镇静药的患者要尤为关注。③痰多不易咳出时要及时采取扣背、雾化吸人等措施。④对于严重OSAS患者，术后应保留气管插管1 ~ 2天，拔管 后应使用CPAP。(2 )疼痛的护理①护士要通过观察患者的面部表情评估其疼痛程度，向患者讲 明疼痛的原因并给予安慰和鼓励。②在病情允许的情况下还可对患者实施心理治疗，如让患者进 行节律性呼吸或看电视、听轻音乐等，以缓解精神紧张和疼痛的感觉。③必要时遵医嘱给予止痛药物。

（3）伤口护理每日用生理盐水擦拭伤口，并保持局部清洁、干燥，同时注意 观察伤口，如有发红、肿胀、异常分泌物等感染征兆要及时通知医生。

（4）开口训练的指导①被动开口练习。术后第4天以拇指和食指分别抵与上下前牙 辅助开口，其幅度以患者可以承受为宜。每天练习3 ~ 6次，每次 10分钟，并根据患者的开口情况制备不同尺寸的楔形橡皮塞置于磨 牙区，左右交替，以辅助维持训练效果。②主动开口训练。术后5 ~ 6天开始主动开口训练，每天5次， 每次3 ~ 5分钟。③应用开口器的训练。术后2周左右使用螺旋式开口器进行被 动开口训练。在患者可以承受的范围内尽量达到最大开口度，每天 训练5次，每次3 ~ 5分钟。取下开口器后患者进行闭口咬合练习 以恢复咀嚼肌运动功能。

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