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中心静脉置管的护理要点如下：

（1）中心静脉置管固定牢固，可使用专用无菌透明贴膜或 BD无菌贴膜外固定，防止导管移位、扭曲、受压及脱出。

（2）注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及 脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌贴膜隔日更换一 次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时 用碘伏或75%乙醇消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。

（3）静脉输液管道24h更换。对接头处使用的三通阀或肝 素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通 阀或肝素帽。对接头处的各项操作，如进行输液、给药、抽 血及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感 染发生。

（4）输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注 完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入 其他液体。

（5）对中心静脉置管血透患者，应该专管专用，透析期间不 要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用 时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10ml 快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透析前将保留的肝素盐水抽出。

（6）利用中心静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及 家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测中心静脉压 时，应每24h用生理盐水配置的稀肝素液5ml (30U)正压冲洗 导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。

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