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如何鉴别诊断妊娠期高血压疾病

02月24日 编辑 39baobao.com

[妊娠期如何诊断高血压]孕妇在孕前就应该做好血压的测量,看自己的血压是否正常,若在孕前的血压正常,但妊娠期却出现高血压现象,那样如何诊断呢?首先,定期检查自己的身体对于孕妇来说是特别重要的,尤其是...+阅读

通过病史、临床表现以及妊娠期高血压疾病的分类标准,本病的诊断和鉴别诊断并不困 难,但仍要注意与妊娠合并原发高血压病以及妊娠合并慢性肾炎相鉴别:

(1) 妊娠期高血压疾病(先兆子痫)患者一般健康无病史,发病年龄多为年轻的初产妇, 起病时间多在妊娠24周之后,有轻至重度的水肿,收缩压一般不超过180mmHg,蛋白尿多 在++至+++之间,有少量的管型尿,肾功能一般正常,眼底可出现小动脉痉挛、视网膜水肿、出 血和渗出等变化,该病预后较好,产后短期内即可恢复。

(2) 妊娠合并原发高血压患者会有原发性高血压病史,发病年龄多为年龄较大的高龄产 妇,起病时间在妊娠之前,无或仅有轻度的水肿,血压严重者可超过2〇〇/l〇〇mmHg,无蛋白尿 或仅有蛋白尿+,无或少量管型尿,肾功能正常或轻度下降,眼底会有小动脉硬化,严重者可有 出血和渗出,该病产后血压不会恢复正常。 (3 )妊娠合并慢性肾炎患者既往有慢性肾炎病史,发病年龄不定,起病时间在妊娠之前, 有轻至重度水肿,血压严重者可超过2〇〇/l〇〇mmHg,大量蛋白尿(+ + +〜+ + + + ),可有大量管 型尿,肾功能显著减退,眼底可出现小动脉硬化,严重者可有出血和渗出,产后该病较难恢复或 是继续加重。

妊娠高血压疾病如何诊断

根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断,同时注意有无并发症和凝血机制障碍。1.妊娠期高血压血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg),妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。2.子痫前期妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg),且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。3.子痫子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释。4.慢性高血压病并发子痫前期高血压女性在孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。5.妊娠合并慢性高血压病妊娠前或孕20周前发现血压升高,但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压,并持续至产后12周后。

怎样鉴别轻度妊高症和妊娠高血压

鉴别轻度妊高症:血压升高 收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断水肿 临床上表现为体重增加过多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退蛋白尿 应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在( )或( )以上,或24小时尿蛋白多于5克即是。头痛头晕 恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等抽搐昏迷 这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。妊娠高血压:以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。

妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。

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