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如何鉴别妊娠和非妊娠疾病

09月18日 编辑 39baobao.com

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鉴别妊娠和非妊娠疾病的方法:

(1)子宫肌瘤:早期妊娠时,部分孕妇因少量流血或既往月经不规则,如不仔细询问病史可将早孕误诊为子宫肌瘤。但子宫肌瘤一般无停经史,既往有月经过多。妇科检查子宫呈不规则增大、质地硬且表面高低不平,通过妊娠试验以及超声检查不难鉴别。而妊娠合并子宫肌瘤时,有时诊断会有一定困难。妊娠前子宫肌瘤病史、检查子宫较妊娠月份大,如加上有停经史等妊娠表现应考虑妊娠合并子宫肌瘤的可能,通过妊娠试验和超声检查可提供明确诊断。

(2)卵巢肿瘤:早孕予宫偶然可误诊为卵巢肿瘤,尤其早孕时宫颈峡部Hegar征特别明显,双合诊时可误把妊娠宫体误诊为卵巢囊肿。但卵巢肿瘤无停经史,如能仔细询问病史及检查,配合妊娠试验阴性,必要时采用超声检查,不难鉴别。妊娠合并卵巢肿瘤,由于子宫的增大可掩盖肿块,检查时不易扪及增大的卵巢肿瘤,诊断有一定困难。这时应注意有无妊娠阳性体征存在,配合妊娠试验及B超检查,对明确诊断有重要的价值。

(3)滋养叶细胞疾病:滋养冲细胞疾病时绒毛膜促性腺激素为阳性,故单纯绒毛膜促性腺激素阳性时应考虑除妊娠外的其他疾病。滋养叶细胞疾病时可有不规则阴道出血,子宫大小与妊娠月份不符,有时阴道局部出现病灶,常有肺部转移病变,绒毛膜促性腺激素滴度较正常妊娠高,可做出滋养叶细胞疾病的诊断。

(4)假孕:假孕为幻想妊娠。常见于近绝经期妇女,因迫切希望妊娠,可出现一系列妊娠现象,如停经、早孕反应,乳房增大;同时由于脂肪堆积和肠道充气,可使腹部逐渐胀大。有些妇女在服用吩噻嗪类抗精神病药物时,也可引起停经、乳房增大;泌乳及妊娠试验阳性等体征,应仔细加以鉴别。有些患者还可将肠蠕动和主动脉搏动误认为胎动。如能通过仔细检查,因子宫并不增大,也无胎儿存在,而且妊娠试验阴性等,可做出鉴别诊断。

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