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不育症如何鉴别诊断

02月22日 编辑 39baobao.com

[如何预防不孕不育症]不孕不育症的发病率越来越高,发病后还往往比较难治疗,那么不孕不育症到底能不能预防呢,其实不孕不育症是完全可以预防的,我们只要多了解关于这方面的知道,平时生活工作中多加注意...+阅读

鉴别1.梗阻性无精子症睾丸大小正常。但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱,有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位。2.生精细胞未发育睾丸大小正常。但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞,无生精细胞。3.曲细精管透明变性睾丸大小正常,但质软,常伴性欲减退.精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转,或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失,曲细精管透明变性,管腔闭锁消失。4.生精细胞成熟障碍 睾丸大小质地正常,精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质(如铅)、工业烟雾(如汽油)、高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期,曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。5.克莱恩费尔特氏综合征(Klinefeltersyndrome)睾丸小而软,精液量少无精子。罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块,其间偶见支持细胞构成的小管。6.睾丸发育受阻表现睾丸小而软,精液量少无精子。如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足,睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成,缺乏间质细胞。如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者,睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化,晚期曲细精管硬化,间质细胞萎缩。7.睾丸纤维化睾丸变小而硬,精液中无精子。可能与睾丸内感染有关;睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕。检查:男性不育与慢性呼吸道疾病的关系是很密切的,直接导致男性不育的重要因素之一。体现为病人曾有过慢性支气管炎或是支气管扩张病史的,在精夜中做检查有少精或是无精的,但睾丸体积与血清中FSH、LH水平均正常。这类的病还要进一步的进行研研究。 病史:正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要生动配合,如实反映以下情况:

一、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

二、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。

三、婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

四、既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。

五、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

六、体格检查:包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:

七、阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

八、尿道:有无瘘孔、下裂、硬结。

九、前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。

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