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肝脏海绵状血管瘤是肝脏良性肿瘤中发病率较高的一种疾病， 目前国内外临 床治疗方法主要是采用外科手术切除［1］及介入性插管栓塞术［2］，但以 上 两种方法均有创伤大、费用高等不足。我院1998年5月至1999年5月，在B超介导下经皮肝穿 刺向瘤内直接注射平阳霉素(PYM)治疗肝脏海绵状血管瘤患者18例，取得较好治疗效果。报 道如下。

1 临床资料

18例中男8例，女10例，年龄24～65岁，平均41.3岁。18例共有22个瘤体，1个瘤体15例，2 个瘤体2例，3个瘤体1例。所有病例均经B超、CT增强扫描确诊为肝脏海绵状血管瘤。瘤体最 大8 cm×9 cm，最小3.5 cm×4.5 cm。

2 方法

①术前备皮，排空膀胱，术前20 min肌注安定10 mg。②备穿刺包1个，

7、8号腰穿针各1枚 ，并准备好肾上腺素、地塞米松等抢救药品。③药物配制：PYM 8～16 mg溶于0.9%氯化钠 注射液5～ 10 ml，加地塞米松5 mg。④操作方法：患者取仰卧或侧卧位，在B超介导下选择皮肤距瘤体 最短处为穿刺途径，用2%利多卡因局麻至腹膜，再用腰穿针穿过皮肤后嘱患者屏气，迅速 刺入瘤体内并可回抽出新鲜血液，然后将准备好的药物在B超监视下缓慢注入血管瘤的血窦 内，并使其均匀弥散。

瘤体较大时，可多点注射，拔出针头，按压穿刺点5 min。术后常规 腹带包扎，观察2 h。⑤根据瘤体大小给药：PYM 8～16 mg/次，每周1次，1～4次为1个疗程 。总量不宜超过80 mg。⑥每个疗程结束后复查B超观察瘤体的变化。

3 结果

3.1 疗效标准

①特效：注射1次，7～14 d瘤体完全消退，随访无复发；②显效：注射2～4次，瘤体完全消 退 ，随访无复发；③有效：注射2～4次，瘤体明显缩小，但未完全消退，随访无继续发展并逐 渐退化；④无效：注射≥5次，瘤体缩小不明显或停药后继续发展。

3.2 结果

特效4例(4个瘤体)，占18.2%；显效11例(13个瘤体)，占59.1%；有效1例(3个瘤体)，占13 .6%； 无效2例(2个瘤体)，占9.1%。术后24～48 h出现发热3例，体温38.5℃，出现恶心、 厌 食等胃肠道反应4例，术后穿刺局部疼痛2例，经对症处理后缓解。未发生术中过敏性休克及 术后腹腔内大出血等严重并发症。

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