[结核性脑膜炎患儿标准护理计划]结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型。早期主要表现为小儿性格的改变；中期表现为颅内压增高，明显的脑膜刺激征；晚期表现为患儿频繁惊厥，由意识朦胧进入昏迷。常见护...+阅读
（一）临床表现： 病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。 病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型： a、病初症状轻，迅速陷入昏迷继而死亡； b、病初即高热，频繁抽搐，异常动作或幻觉，其间有短暂清醒期； c、病初轻微发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝，抽搐发作，颈强直。
（二）治疗： 在未除外细菌感染前，常规给予青霉素等抗生素治疗，在疑似疱疹病毒脑炎时，给予疱疹净、无环鸟苷等。高热时用药物降温或物理降温，减轻脑水肿可用甘露醇脱水，及时处理呼吸衰竭、心衰等并发症。
（三）预防保健： 平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化。
按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
病毒性脑膜炎护理要点
病毒性脑膜炎（VirusMeningitis）是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11~27/10万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴，乃由温热外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致。其传变规律多按卫、气、营、血发展，临证时当据具体证候灵活辨治。西医治疗本病一般疗效较好，多数在l~2周内能治愈，不留后遗症。极少数反复发作可致迁延难愈。中医治疗亦疗效较佳，且不易复发。 编辑本段|回到顶部病毒性脑膜炎-疾病病理 侧脑室和第四脑室的脉络丛有炎症细胞浸润，伴有室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化，以及纤维化的基底软脑膜室管膜下的星形细胞增多和增大。编辑本段|回到顶部病毒性脑膜炎-主要病因 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。编辑本段|回到顶部病毒性脑膜炎-发病机理
一、西医病因病理本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起，多为细小核糖核酸病毒，如ECHO病毒4、6和9型，柯萨奇A、B组病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒，少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。另外，单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外，也可仅累及脑膜。肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，发病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见，而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性，或由单纯疱疹病毒的直接接触感染，或为潜在感染后的重复反应引起。
二、中医病因病理中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪，温热疫邪侵袭肺卫，外邪入里，进入气分。其发展变化不外卫气营血的传变规律，但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病，从口鼻而入，传变入里，扰及神明；或上扰于肺，上犯脑窍，蒙蔽脑神，导致脑窍闭塞，经络营卫闭阻，气血逆乱，出现神昏、谵语、厥逆、闭证等。《重订广温热论》记载：“温热伏邪，内陷神昏，蒙蔽厥脱等危症，……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪，而无不关于脑与脑系。盖脑为元神之府，心为藏神之脏，心之神明，所得于脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥，而会不省人事矣。”均说明温热疫毒致病。同时温热易化火生痰，闭窍动风，出现身热嗜睡，或项强，或瘛疚；温热之邪夹湿邪为病，湿困肌表则身重肢倦；邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷、恶心呕吐；痰闭心包则表情淡漠、朦胧嗜睡。 编辑本段|回到顶部病毒性脑膜炎-临床表现 本病多为散在发病，亦可呈地区性流行。无论何种病毒引起的脑膜炎，其临床表现大致相同。各种年龄均可发病，但90%以上患者的年龄在50岁以下。通常急性起病，有剧烈头痛、发热、颈项强直，并有全身不适、咽痛、恶心、呕吐、畏光、眩晕、嗜睡、精神委靡、项背部疼痛、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。症状的严重程度随病人年龄的增长而加重。某些肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4~10天。柯萨奇A5、9、16病毒和ECH04、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。临床神经系统损害症状较少见，偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。编辑本段|回到顶部病毒性脑膜炎-护理方法 1.调摄注意休息，劳则伤气，气虚则加重病情；加强营养，进食高蛋白质、高维生素饮食。2.护理注意保持呼吸道通畅，重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡；对卧床不起者
病毒性脑炎患者的护理措施有哪些
保持呼吸道通畅首先氧气吸入，对于重症，卧床不起者，为避免坠积性肺炎的发 生，应及时协助患儿排痰，必要时做好吸痰工作。此外，为了避免褥疮的发生，应叮嘱家属多 帮助患儿翻身。对于高烧患儿，采用物理法降温。严密观察患儿病情发展，保持水、电解质 处于平衡状态。2. 高烧护理措施①降温上升时，患儿会有寒意，叮嘱其注意保暖，协助患儿做好保暖 工作；②持续发烧患儿，在用退烧药的同时，应叮嘱患儿多喝水，以保持水分充足；③体温下 降时，为避免病患受凉，应及时更换患儿因发汗致湿的衣物。3. 饮食指导进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。4. 病情观察观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态，瞳孔大小呼吸节律，防止脑 疝的发生。
5. 加强病患肢体锻炼，多和病患沟通，以促进其语言功能更好地恢复，让患儿全面了解 病情，树立患儿的信心，积极配合治疗，提高治愈率。6. 昏迷的护理取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出，可抬高床头30°，利于静脉 回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压。每2 h翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺 炎，密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停，保持呼吸道通畅，必要时 行气管插管或切开。尽早给予鼻伺，保证热量供应，做好口腔护理，因为任何躁动不安均能 加重脑缺氧，可使用镇静剂。
脑炎的护理措施有哪些
脑炎的护理措施如下：
（1）保持患者衣物清洁干燥，做好基础护理，如口腔护理会阴护理等。
（2）对于能进食患者鼓励多饮水、多食新鲜蔬菜水果，保持营养平衡。
（3）如有意识不清躁动患者，应给与保护性约束，做好约束护理，定时放松约束带，观察 肢体末梢循环。
（4）有发热患者做好降低体温的护理措施，如物理降温、冰袋冰帽使用、酒精擦浴、冰水浸 浴等；人工冬眠需注意用药前测量T、P、R、BP，注入药物后30分钟不可翻动病人，以防直立性 低血压，用药30分钟后进入冬眠方可行物理降温，严密观察生命体征及时记录。时刻警惕脑 疝发生，结束后再次严密观察生命体征。注意出人量平衡，注意停止先停物理降温后停药物。
（5）不能自理的患者要协助其生活，使之能够顺利完成基本需求，提高生活质量。药物 治疗，应注意用药原则，如脱水剂、糖皮质激素、阿昔洛韦、两性霉素B等，作好宣教。
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