[2006年度执业护士考试之神经系统一般护理]1．一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。2．给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水...+阅读

静 脉 输 液 的 操 作 规 程 操 作 流 程

一、评估

1、了解病人一般情况：以安排适当体位，评估病人心理情况以减轻负担；

2、评估药物的质量：以避免输液反应

二、计划

1、自身：着装符合要求、洗手、仪表大方。

2、用物：无菌输液器一套、治疗盘（消毒液、砂轮置小药杯内、启瓶器、棉签、弯盘、无菌持物钳、输液卡及药液、网袋、胶布、止血带置于无菌杯内、小枕、笔和表）输液架、治疗车。其放置整齐有序便于使用、三查七对。

3、病人；核对床头卡、与病人沟通、说明目的、嘱排尿。

三、实施

（一）准备

1、抄写输液卡认真核对药液和输液器；

2、用湿布拭去瓶上尘灰、检查铝盖有无松动、瓶盖有无裂缝、药液有无变质。

3、撬开中心铝盖、消毒瓶盖；（锯安瓿需消毒）

4、按无菌操作抽取需要的药液加入瓶内、抽出相应的空气、注意配伍禁忌：

5、将加入药液、病人床号及日期写好标签贴在瓶上；

6、检查输液器、套上网袋、消毒瓶口、插输液器并夹紧调速器。

（二）操作：注射盘及输液瓶放在治疗车上、推至病人处

1、再次核对、沟通、说明、嘱排尿、取体位、输液瓶倒挂架上排气一次成功（不浪费药液、排气不超过8滴）后夹紧输液管。

2、选择静脉、穿刺部位下垫小枕、准备胶布、扎止血带、常规消毒皮肤。

3、再次排气（不超过3滴）夹紧、嘱握拳、绷紧皮肤、持针成20度角进针、见回血再进针少许并三松（止血带、调速器、拳）。

（三）固定：

1、撤回小枕、见点滴通畅、胶布固定针柄、针眼处盖上无菌小纱块固定、针管盘曲再固定。

2、调节滴速、病人取舒适应。

（四）整理：

1、交待有关事项、将呼叫器置患者易取处、填写输液卡签全名、冬天保温。

2、整理单位、清理用物、归还原处。

（五）拔管：

输液完毕夹紧输液管撤除胶布、将棉签放于针眼上方快速拔出针头并按压片刻、口述输液器剪毁形进行预处理。

针刺救急的方法

1.祛痰

适应症：各种急症见痰涎壅盛，呼吸急促。

方法：针膻中、中脘、内关、丰隆。用泻法不留针。

2.开窍

适应症：各种急症见痰涎壅盛，神昏不语。

方法：针人中、间使、大陵、丰隆。泻法不留针。

3.泄热

适应症：高热，神昏欲抽，体温39℃以上。

方法：十宣放血，再针大椎、印堂、曲池、足三里。泻法不留针。

4.降压

适应症：头痛，血压增高，脉弦，舌红苔腻，血压在160/100mmH克以上。

方法：先针十宣放血，再针风池、曲池、内关、阳陵泉、太冲。泻法可留针。

5.敛汗

适应症：汗出不止，呼吸短促，精神不振。

方法：灸气海，最少30分钟。灸时防止烫伤，注意出汗、呼吸、精神的变化。

6.回阳

适应症：汗多气喘，肢冷脉微，神昏，阳气欲脱。

方法：灸气海30分钟，针神门、太溪、足三里，补法可留针。

7.通便

适应症：大便干燥不畅，腹胀矢气。

方法：针天枢、大肠俞、上巨虚、列缺。泻法，留针或不留针。

8.利尿

适应症：小便短少，腹胀拒按。

方法：针列缺、气海、三阴交，平补平泻，可以留针。或灸百会、肾俞，指按三阴交穴。

9.醒神

适应症：神志昏迷，叫之不应。

方法：取人中、劳宫、涌泉。强刺不留针。

10.止痉

适应症：高烧抽搐，角弓反张。

方法：针十宣放血，另取人中、印堂、合谷、太冲、阳陵泉、昆仑、攒竹。强刺泻法不留针

针刺伤如何处理局部伤口

当不慎发生针刺伤后，紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。对乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。在临床工作中，针刺伤屡有发生。建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

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