[心脏手术后心律失常的临床护理]心律失常是心脏手术后常见的并发症之一，尤其在心内直视手术后，发生率可高达４８％－７４％。心律失常的发生，增加了手术后的危险性，而严重的心律失常，常常成为心脏手术病人术后死亡的主要原因，因...+阅读
巡回护士配合，病人到达手术室，巡回护士与其他值班人员既分工明确又密切配合，立即与麻醉医师、手术医师一起为病人清除污染衣物，安置好手术体位，显露手术部位。协助器械护士准备手术器械等的同时，尽快建立2~3条静脉通路，最好选用18~20号留置导管针，其中1条供麻醉用药，其它通路确保快速扩容。 器械护士配合，器械护士待初步安置好病人，立即配合手术医师消毒铺巾，选择左胸前外侧切口探查。牵开器暴露胸腔，器械护士立即收回最初开胸用的止血钳及干纱布，换用24cm止血钳及湿盐水大纱布，防止小器械及小干纱布遗留于胸腔。趁手术医生探查胸腔的空隙，及时准备好无损伤止血钳及4号带尾的结扎线，无损伤绦纶缝合针线、止血海绵、热盐水等备用。 一旦探查明确，立即分别处理。
如系大血管损伤，即递上无损伤动脉钳，先钳夹止血再用无损伤缝线（或加垫片）；如系心肌损伤，当术者指压止血时迅速递2/0无损伤缝线作褥式缝扎止血；如系心包填塞，及时切开心包并协助清除血块，使心脏尽快恢复正常的舒缩功能。
应用皮管修复瘢痕手术的术前护理措施有哪些
应用皮管修复瘢痕手术的术前护理： 1。做好入院宣教。包括说明病区环境及管床医师、责任护士；说明疾病相关知识及手术前、中、后的注意事项。根据患者年龄及文化程度等特点，结合病情进行术前宣教；减少患者的恐惧心理，主动配合治疗。 2。身体准备。
（1）完善术前检查。向患者讲解各项检查的意义及注意事项，包括血常规、尿常规、胸片、心电图及术前照相，并协助完成检查。
（2）呼吸道准备。主要是告知患者戒烟。有吸烟习惯的患者应于术前一周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多，影响呼吸道通畅。
（3）胃肠道准备。 成年人于术前8〜12h禁食，4〜6h禁饮，以防麻醉或术中呕吐引起室息或吸入性肺炎。手术前一日晚遵医嘱药物灌肠。
（4）皮肤准备。术前一日沐浴，更换清洁病号服，充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，目的是清除微生物，预防切口感染。 3。其他准备。
（1）手术日晨起为患者测量生命体征（若发现患者有体温升高、血压升高或月经来潮等情况，应延迟手术日期）。
（2）进入手术室前指导患者排尽尿液，取下活动义齿、假发、眼镜、手表、首饰、贵重物品等。
（3）嘱患者洗去指甲油，术日不能化妆。
（4）准备好病例，与患者一同带入手术室。
手术室护士在围手术期的安全护理要点
(1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术32313133353236313431303231363533e59b9ee7ad9431333332616361方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟
（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血
（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。
（4）胃肠道准备： ①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 ②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1~2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
（5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。
一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%.
(6)其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。 编辑本段围手术期护理
（一） 手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点
（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2.手术前期病人的评估
（1） 一般资料。
（2） 既往史及健康状况。
（3） 病人心理状况进行评估。
（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3.手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要说明病区环境。
⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。
②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。 为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。
术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
（二） 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区...
脊椎骨折手术的护理要点及措施有哪些
脊椎骨折手术的护理要点及措施有：1. 心理护理患者突然受伤，肢体感觉 运动丧失，对医院环境陌生，对预后不了解，常伴有焦虑，恐惧。积极主动与患者沟通，向 患者说明治疗方案，和护理措施，取得患者配合。2. 呼吸训练脊髓损伤患者呼吸形态 改变，呼吸模式由胸式呼吸转变为腹式呼吸，且频率加快，护士指导并教会患者进行缩唇 呼吸练习，方法是吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩拢，如吹口哨状，使气体经过缩 窄的双唇之间缓慢呼出，吸气与呼气的时间比是1 : 2较适合，每次5个呼吸循环，每天 4-6次，以防肺部并发症发生。3. 颅骨牵引或颈托的护理保持颅骨 牵引弓与脊椎成一条直线，翻身时保证轴线翻身。4. 高热的护理颈髓损伤平面高，皮肤 散热功能障碍，患者出现高热，体温可以高达 40°C，护士应该严密观察体温变化，此类患者 药物降温效果欠佳，遵医嘱给予物理降温，对于顽固性高热可以应用冰毯降温。
5. 术前1d准备手术部位皮肤，备血，晚上肥皂水灌肠，嘱患者晚上10:00禁食水，术日晨起测量体温、脉搏、呼吸、血压，全麻患 者注射硫酸阿托品，去手术室前去除所有饰品，义齿，隐形眼镜等。
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