[慢性溃疡病人标准护理计划]皮肤或粘膜缺膜缺损合并慢性感染,伤口长时间不愈合为溃疡.慢性溃疡经久不愈可能恶变,转变为鳞状细胞癌.引起慢性溃疡的原因很多,最常见的有:1.创伤.2.感染;3.血管淋巴疾病;4...+阅读

（一）病情判断及观察

1.密切注意生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克；

2.呼吸：

心率和血压：

4.痰：痰量增多，黄色脓性，表示感染加重

5.尿量：判断心肾功能及体液平衡情况

6.呕吐物颜色及粪便颜色：及时发现上消化道出血。

（一）通畅气道，改善通气

1.及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水用力咳痰，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

*（二）合理用氧

对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；

若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

（三）用药护理

1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按医瞩使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

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