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进行运动障碍治疗的护理:1. 良肢位的摆放对于抑制肌肉痉挛、 减少并发症、早期诱发分离运动均能起到良好的作用,同时也为进一步的康复训练创造 了条件,是切实可行的护理干预措施。肢体的功能位是指关节强直固定后能发挥最大功 能的位置,一般情况下,各关节的功能位如下。肩关节:外展45°-75°,前屈30°-45°, 外旋15°-20°。肘关节:屈肘90°。尺桡关节:前臂中立位。腕关节:背屈30°,略偏尺侧(小手指侧)。髋关节:屈曲5°左右或伸直180°。距小腿关节:跖屈5°-10°。2. 康复训练方法
(1) 上肢康复训练方法:康复训练应遵循 一定的规律,因肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现,因此,在锻炼时以肩关 节的活动恢复为先,逐渐地过渡到肘关节、腕关节的恢复,手指功能的恢复则相对较慢,其中拇指的功能恢复最慢。患者不可心急,应 循序渐进。① 肩关节运动:患者双手十指交叉,患手拇指位于健手拇指之上置于腹部,用健侧上 肢带动患侧上肢做上举运动,尽量举至头顶。② 肘关节运动:患者双手十指交叉(交叉方法同前),双侧上臂紧贴胸臂,在胸前做伸 肘屈肘运动,屈肘时尽量将双手碰到胸壁。③ 腕关节运动:患者双手十指交叉,患手拇指位于健手拇指之上,肘关节屈曲置于胸 前,双侧上臂紧贴胸壁,用健手腕关节带动患侧做腕关节屈伸运动,先左后右。④ 掌指关节运动:患手四指伸直并拢,用健手握住患手四指,拇指抵住手背近侧指关 节处做掌指关节屈伸运动。
(2) 下肢康复训练方法:患者要重新站起 来,腰背肌群的肌力锻炼和髋、膝、距小腿关节的功能康复运动就显得十分重要。① 桥式运动:患者仰卧位,双手十指交叉 (交叉方法同前)上举,双腿屈髋屈膝,双足踏 床,慢慢地尽量抬起臀部,维持一段时间(5- 15s)后慢慢放下。如果患者不能自动抬起臀 部,家属可一手按住患者的两膝,另一手托起 患者的臀部帮助患者完成此动作。② 抱膝运动:患者双手抱住患侧下肢,持续2-3min,如果不能自行完成,家属可协助 完成此动作。该运动可防止肢体痉挛。③ 夹腿运动:患者仰卧位,双手交叉至腹前,屈髋屈膝,足踏床面,然后做髋关节的外 展内收运动。④ 屈髋屈膝运动:双手交叉举至头的上方,家属一手扶持患侧膝关节,一手握住踝 部,患者足部不离床做向后方滑动,完成髋、膝关节屈曲运动,然后慢慢地将下肢伸直。⑤ 距小腿关节运动:家属一手按住患侧小腿前部,另一手托住足跟,前臂抵住足掌加 压做背伸,并维持数秒钟,手法要柔和,切忌粗暴。以上动作每天做2次,每个动作做10-20遍。3. 心理康复护理患者由于神经系统 的完整性受到破坏,患者出现偏瘫、感觉及认知功能障碍,会产生一系列不同程度的心理 活动异常和情感变化,常表现为自卑、依赖、焦虑不安、急躁、易怒等心理特征。康复训练 中,患者的心理状态能直接影响康复的进展,因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训 练中。
(1) 建立良好的护患关系:良好的护患关 系是心理护理的基础和保证。护士与患者接触时要以良好的形象、真诚的态度、娴熟的操 作取得患者的信任,言语要谦逊,多予积极暗示,给患者带来积极的心理感受,有意识地与 患者建立一种良好的人际关系。
(2) 支持性的心理护理:研究表明,社会 支持对心理健康具有积极的作用,被试者所获得的社会支持越多,心理障碍的症状就越好。
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