[动静脉内瘘术后皮下血肿的护理与探讨]动静脉内瘘，是一种安全且能为血液透析患者提供长期使用的永久性血管通路，一个理想的动静脉内瘘要求能够提供足够的血流量，不至于动脉瘤和血栓形成，位置表浅又不至于影响病人的正...+阅读
产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。临床最常见的部位为阴道，属产后出血的一种形式。因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误，常致出血增多，如处理不当，可引起严重后果，甚至威胁产妇的生命安全。
1 临床资料
近10年我院收治产道血肿4例，其中2例阴道右侧壁血肿，1例阴道前壁血肿，1例会阴侧切处血肿。4例患者主诉均有会阴坠痛感，血肿均在产后4h内发现。
2 血肿发生的原因
2.1 合并妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。
2.2 产程过快 软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。2例右侧壁阴道血肿产妇分娩时胎位均为枕左前位，1例阴道前壁血肿产妇分娩时胎位是枕后位。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系，笔者认为：枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿，枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的形成考虑是压力部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁而导致的损伤。
2.3 会阴伤口缝合不佳 损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿。
2.4 凝血功能障碍 妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者，肝脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延长。这些患者遇到组织损伤时，较易形成血肿。
3 护理对策
3.1 积极治疗妊娠合并症 如妊娠高血压综合征患者根据病情应用解痉镇静药物。凝血功能障碍者，产前适当补充凝血因子。产前1周应用维生素K，促进凝血酶原、纤维蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩过程中出血过多，防止产道血肿的发生。
3.2 妥善处理产程 如产程过快，嘱产妇不要用力屏气，及时配合会阴侧切助产。产后常规检查有无软产道撕裂伤，如有损伤应及时正确地缝合结扎止血。如在第二产程中需助产者外加腹压时，应控制所施压力，因为腹压过大，可导致胎头娩出过猛过快，既可能引起阴道血肿，又可能会造成其他软组织挫伤，危及母婴，临床上应慎用。
3.3 正确处理会阴伤口 凡损伤创面遇有明显搏动性小动脉出血点，先给予结扎或单独缝扎止血。盲目的大片组织缝合，止血未必完善。伤口顶端的血管可能有回缩，缝合时首针应超越顶端0.5～1cm，并结扎牢固，同时要注意缝合伤口不留死腔。如创面遇有出血点，确实无法寻找，或者组织损伤有多处渗血，应在阴道内增放纱布卷压迫止血，必要时辅以外阴加压，密切观察24h无异常后方可取出。
3.4 产后24h内密切观察产妇情况 凡主诉会阴处坠胀、便意紧迫或出现不明原因的烦躁、四肢皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降等均应详细检查，力争早期发现，及时处理。
3.5 积极处理血肿 一旦发现产道血肿，积极治疗的同时，注意观察产妇情况，较小的血肿促其吸收，大血肿可用注射器抽吸血肿内血液，抽吸困难时切开引流，并结扎出血部位。必要时补充液体，加用抗生素，预防产褥感染，促进患者早日康复
以下为关联文档：
宝宝要出来产道却被子宫肌瘤堵住了！为什么子宫肌瘤会让童文洁这么害怕，十月菌今天给孕期的妈咪们科普一下关于子宫肌瘤的那些事。什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤，是比较常见女性生殖器的一种良性肿瘤。通常可分为浆膜...
微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理1 概述适应证 高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml，引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。有时血肿...
微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血护理1 概述适应证 高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml，引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。有时血肿...
子宫肌瘤梗阻产道如何处理要点：子宫肌瘤对分娩的影响与其大小、生长部位及类型有关。肌瘤大小在6cm以上的，位于子宫下段或宫颈的，特别是临产时肌瘤位于胎先露部之下，胎先露尚未入盆，多会梗阻产道，影响子宫...
小儿摔伤脑有血肿怎么办我女儿五岁半，今晚去睡觉时说她头痛，我一摸有一个包包，约半个鹌鹑蛋那么大，在右耳朵往后脑约两寸的地方，一问，她说今天傍晚出去玩时，被小伙伴从一米高的地方拉下来摔了头，因为我平时...
秋季妈妈们如何护理产道秋天气温阴晴不定，雨水增多，早晚温差大，为产道健康增添了很多隐患。那么，妈妈们该如何护理产道呢？健康专家告诉我们，秋天，秋天维护产道，应把握好以下三个关键，产道健康就能轻松搞定。...
新生儿头颅血肿可以热敷吗刚出生一个多月的宝宝头颅血肿可以热敷吗?热敷会不要让那个包包快点消掉啊? 新生儿头皮血肿是由于小儿出世时母亲的骨盆和小儿的头部不相称即“不配套”，胎位不正常如枕横位，...
如何做产道肌肉收缩运动5、腰部运动? 双手扶椅背，在慢慢吸气的同时使身体的重心集中在双手上，脚尖立起，抬高身体，腰部挺直，使下腹部靠住椅背，然后慢慢呼气，手臂放松，脚还原。 每日早晚各做5-6次，可减少腰部...
