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脑卒中包括早期、软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。

（1） 早期：良姿位能预防和减轻上肢屈肌，下肢伸肌的痉挛发生和出现包括： 1） 健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，胸前放一枕头，患侧上肢向前伸出，肩关 节屈曲90°。 2） 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。 3） 仰卧位：头部由枕头良好支持.在患侧臀部、大腿下面放一个枕头；在患侧肩脾下放 一个枕头，使其前伸展。 4） 被动运动：关节的早期活动，可以防止因制动引起的关节粘连性病变，但不适当的活 动又可引起肩关节周围软组织损伤和肩痛。在软瘫期，一般康复护士对患者做无痛范围内 的肩关节被动运动。

（2） 软瘫期：亦称床上训练期。 1） 翻身训练：避免患者长期固定于一种姿势，而出现压疮和肺部感染属于并发症。 2） 桥式运动：避免患者今后行走时出现偏瘫步态。 3） 坐位及坐位平衡训练：尽早让患者坐起，避免出现肺部感染、血栓、压疮等并发症。 4） 肩关节和肩胛带的运动：可帮助上肢运动功能的恢复，也可预防肩痛及肩关节的痉挛。

（3） 痉挛期：持续3个月。 1） 抗痉挛训练。 2） 坐、站是转换及站立平衡训练。 3） 步行训练。 4） 上下楼梯训练原则是健足先上、患足先下。 5） 上肢控制能力训练。

（4） 相对恢复期 1） 改善收功能训练，如编织、绘画。 2） 改善步态训练。

（5） 后遗症期：约1年时间逐渐改善肢体痉挛、关节挛缩畸形、运动姿势异常等后遗症。

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