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处方解密
医学指导／
中山大学附属第二医院妇产科陈志辽副教授
怀孕期间别吃药，几乎每个年轻妈妈都会被老人、医生如此叮嘱。可是，孕妇不是超人，身体特殊时期反而更易得病！不吃药硬扛？病情可能会更重；但吃药又会不会影响胎儿，甚至导致胎儿畸形呢？为此，记者采访了中山大学附属第二医院妇产科陈志辽副教授，他指出：孕妇服药非绝对禁忌，但应遵医嘱选副作用小的药。
孕期感冒到底吃不吃药？
“医生，我怀孕四个多月了，这几天感冒了，听说孕妇不能吃感冒药，怕影响胎儿，但我这样很难受，没法工作，怎么办？”一位准妈妈忧心忡忡找到妇科医生询问。
“孕妇确实应尽量避免感冒，但是孕妇往往容易招惹感冒，虽然不能乱服药，但不代表一点药都不能吃，如果是病毒感染，应多喝水、注意休息、加强空气流通；如果有发烧现象，可选用青霉素类、头孢类药物。”陈志辽如此回答。同时，他给这为准妈妈开了一个饮食方子：一旦咳嗽，可将一只鸡蛋打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服，2~3次即可止咳。
陈志辽告诉记者，孕妇生病后要不要进行药物治疗在临床历来是个两难的问题，不吃药？正常人都难保证十个月期间没有头疼脑热的发生，而且还得在不用药的情况下自然好转。吃药吧，万一导致胎儿发育受影响则损失巨大。
“确实有很多药物可能导致胎儿畸形，特别是妊娠前三个月内，因为此时是胎儿最易受外界因素影响的阶段，应特别注意。但是孕妇患病不能不治，否则孕妇和胎儿的免疫力会更加低下。”陈志辽表示。
孕期用药 应选对胎儿影响小的
陈志辽指出，怀孕期间并非完全禁止用药，但必须遵专科医生医嘱，而且选药前提是选对治病有一定疗效、同时可预见对胎儿影响较小的药物。
从药物对孕妇的影响大小看，基本可以分为三类：第一类药是对孕妇肯定有害的，如抗肿瘤药、性激素、麻醉品、某些抗生素(红霉素、链霉素、氯霉素等)；第二类是可能有害的，如一部分抗生素(庆大霉素、卡那霉素、四环素)；第三类是肯定无害的，指一些孕妇专用药、如适量的微量元素、维生素。
“妊娠早期服用四环素或强力霉素等，有引起胎儿手指畸形或先天白内障的危险；孕晚期服用可能导致孩子将来牙齿发黄、儿童时期就开始长龋齿等。链霉素用多了，可诱使胎儿听力受损、导致幼儿耳聋。”陈志辽告诉记者，各类药物究竟是否会导致胎儿畸形，还取决于药物剂量、孕妇身体素质以及对药物的敏感性等。
中药也不是绝对安全
不少准妈妈询问医生，生病后西药少吃，是否能用中成药代替？对此专家表示，多种中药同样可能蕴含强大毒性，对孕妇和胎儿健康形成较大威胁。据李时珍《本草纲目》记载的妊娠禁忌药物就达85种之多。
专家介绍，中药中毒性较强的有乌头、水银、铅粉、斑蝥、大戟、藜芦、天南星、半夏、巴豆等；有泻下药芒硝、大黄、牵牛、番泻叶等；有药性猛烈的三棱、莪术、水蛭、虻虫、麝香、常山等；有破血去淤的桃仁、红花、茜草等；有行气破滞的枳实；大辛大热的附子、干姜、肉桂等；有通利的瞿麦、木通、通草、茅根等。“这些中药孕妇都不能随便采用，因为其中有的药物可导致盆腔及子宫充血，刺激子宫收缩，容易引起流产，有的药物对胎儿生长不利。”专家说。
“无论是中药还是西药，都应遵循两个原则：第一，不是非用不可时应尽量避免用药；第二，必须在医生指导下使用，严格遵守孕妇的适用剂量和方法。”陈志辽说。
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