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治疗方法:
应用Olympus Type XT30型纤支镜。病人经常规术前准备,常规咽、喉部麻醉后,平卧于手 术台。根据胸部正侧位胸片及胸部CT片,大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔(少数经 口腔)插入气管,到达空洞所在叶、段支气管口,从钳道插入带有金属导线的导管,在X线引 导下进一步插入导管,抵达空洞引流支气管,拔出金属导线,从导管中注入泛影葡胺5 ml,X 线下见造影剂进入空洞后,注入含有抗痨药物的凝胶剂数毫升(根据空洞大小,计算注入量 )。然后取出导管,退出纤支镜。嘱患者反引流位休息30 min,尽量不咳嗽,让药物在空洞 时间延长,1~2周给药1次。
纤支镜导管介入药物栓塞术 的特点是:(1)将纤支镜与X线联用,进入空洞的目标准确;(2)抗结核凝胶剂有 粘滞度,比水制剂引起的咳嗽少,不易引起肺结核的支气管路播散,同时选药灵活,可根据 病人的药敏报告单,选择对其敏感的药物,这样可以提高疗效。
(3)药物在空洞局部呈高浓 度,对杀灭结核菌有利,血药呈低浓度曲线,因而全身副反应小,对肝、肾功能受损者也可 使用。
护理体会:
一、术前病人与物品准备
1、 初次接受此项治疗的病人,多数有心理恐惧。为了让病人配合 治疗,耐心向病人讲解操作过程,请接受过这种治疗的病人来现身说法,使病人打消顾虑, 消除紧张、害怕心理,以良好的身心状态配合治疗。
2、 术前禁食。做碘过敏试验。了解有无麻醉药过敏史。常规血压 、心电图检查。
3、 术前30 min肌注阿托品0.5 mg,口服鲁米那0.09 mg,可待 因0.03 mg,以达到镇静、减少呼吸道分泌物的作用。
4、 仔细检查纤支镜、导管、导线及抗痨凝胶。备好胸片。
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