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普萘洛尔开始剂量每日10 mg，每日递增10 mg至休息时心率为用药前基础心率的75%，此时的剂量为维持剂量。

护理人员应教会病人自己测定脉率，根据脉率快慢调节剂量，并告诉病人不可私自停药，防止产生撤退综合征而发生出血。

2 三腔管气囊压迫

利用气囊压迫胃底部粘膜下静脉，使血液不流向曲张的食管静脉，达到止血的目的。半个世纪以来，气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法。近期止血成功率90%。气囊压迫一般单用胃气囊压迫即可达到止血作用，如同时用食管囊压迫易引起食管气管瘘和食管狭窄。胃气囊可以注水或注气，注水量一般为250ml左右，注气量一般为350ml以上，保持压力＞8kPa才有止血效果。由于注入气体在操作中不能确切估计且压迫后可有溢气现象，临床上一般以注水压迫较多。

插管前护理人员应检查气囊，观察气囊充盈是否均匀，以保证压迫效果。采用气囊压迫者应每日测量气囊压力，如压力＜8kPa应及时寻找原因(气囊压力与止血效果成正比)。三腔管与病人躯体间的牵引角度为30度～40度，重量0.5kg,离地面30cm，观察病人有无胸闷、气急等呼吸道阻塞和窒息表现，一旦发生，应立即剪断三腔管行应急处理。三腔管压迫24h后应定时放松牵引，改善压迫部位粘膜血液循环，放松时需做好生命体征的观察。插管期间禁食，防止吸入性肺炎的发生。拔管前口服石蜡油50 ml，防止管壁与粘膜粘连；拔管后流质饮食2d，逐步过度到正常饮食。

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