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国外是怎样治疗感冒的呢?在美国不用我们通常所说的“一般性感冒”这个词汇,而是用病毒性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、流感等名称。当然,对不同的疾病都有各自的治疗方法,可对“感冒”却很少。首先让我们来了解一下美国儿科学会(AAP)的治疗方法。
当宝宝感冒的时候,休息比什么都重要。多喝水,如果发烧可以用对乙酰氨基酚或布洛芬,但并不推荐使用。如果咳嗽最好不要用咳嗽药,特别是不要在没有医生指导下服用。咳嗽是人体的一种重要防御机制,能吐出吸人的异物,因此不可以硬忍着。如果鼻子堵塞导致宝宝呼吸困难,可以用鼻涕吸人器等柔和的方式帮宝宝擤鼻涕,也可以滴几滴食盐水,让鼻屎变软后擦掉。食盐水里不可添加任何药物,因为这会超过适合的用量标准。上呼吸道感染严重的时候可以打开冷雾加湿器。因为感冒没有特效药且抗生素也没有作用,所以病情不是特别严重的话,建议孩子在家充分休息。
仔细看美国儿科学会对类似于感冒疾病的治疗方法,你会发现有趣的地方。美国对使用抗生素是有严格限制的,这就是美国人与我们的不同。包括美国在内的许多国家,因为担心过量使用抗生素会有危险,所以对类似于感冒的呼吸道疾病,尽量限制使用抗生素。
美国疾病预防控制中心(CDC)以及食品药品管理局提出了严格限制使用抗生素的治疗方法。1998年以后,在使用抗生素的疾病目录中删除了急性中耳炎这一项。2004年开始使用抗生素时明确表明:“医生只有在确定是细菌感染的情况下,才可使用抗生素。”美国食品药品管理局已经禁止对感冒和流感使用抗生素。
英国国家医疗服务系统(NHS)提到了苏格兰校际指南网(SIGN)的规定。在苏格兰校际指南网里可以查到,在英国,对于应该使用抗生素的急性中耳炎来说,他们推荐患者在初患时不要使用抗生素,而在对症治疗并观察24小时之后,再决定是否使用抗生素。根据此原则进行的实际临床研究结果显示:真正需要使用抗生素的人不到全部急性中耳炎患者的24%,剩余76%的患者即使不使用抗生素也可以完全治愈。
提供药物正常使用和滥用相关信息的非营利性澳洲团体——澳洲处方服务(NPS)正在制定一项制度,用于教育、评价每位医生治疗呼吸道疾病的方法以及与其他医生治疗方法的不同。同时,对处方的限制也很严格,如果要对呼吸道疾病患者使用抗生素,需要以特定的形式报告使用该处方的原因。
新西兰的情况也大同小异。新西兰使用抗生素处方的比率与其他国家相比是相当低的。即使这样,新西兰的药品管理机构还在对包括医生团体在内的全国人民宣传治疗呼吸道疾病的其他方法,结果新西兰2002年的抗生素使用比率比1998年缩减了55.9%。
令人高兴的是,韩国也正在提出感冒一类呼吸道疾病滥用药物的问题。从2008年《今日医学(MedicalToday)》的撰文中,可以了解美国食品药品管理局的研究报告,报告称韩国国内食品药品管理局(食药局)告诫不到2岁的幼儿过度使用感冒药、镇咳祛痰药,可能会导致死亡等严重后果,并宣传“要建立一个有利于健康的医药社会”,即不要随便服用市场销售的感冒药。
美国食品药品管理局所指定的危险感冒药包括:在药店里销售的儿童综合感冒药、咳嗽药、化痰药,针对喷嚏、鼻涕、鼻塞等销售的药物,还有针对宝宝销售的容易下咽的糖浆类药物。
自美国食品药品管理局的研究报告发表以来,美国开始对不满2岁的婴幼儿使用感冒药和不满6岁的少儿使用抗组胺剂进行限制管理。但是在韩国销售的感冒药中标识着出生3个月后的婴儿服药量,因此家长一直误认为孩子满3个月后便可以服用这些药物。宝宝是否可以服用感冒药已经成为医学上的争论点。
2008年1月份,美国食品药品管理局禁止卖不满2岁婴幼儿使用的感冒药。韩国食药局则从2008年1月24日开始大幅限制不满2岁的宝宝使用市场销售的感冒药,变更了这些药品许可事项中的“根据儿童年龄不同,用法与用量也有所差异”这一条款。
美国食品药品管理局的研究报告中到底论述了什么内容呢?报告内容中令人感兴趣的一条是:“到目前为止没有发现少儿感冒药对不满12岁的宝宝有效的证据。”宝宝的感冒药中,抗充血剂是为了治疗鼻塞,祛痰剂是为了化痰,抗组胺剂则是为了控制喷嚏与鼻涕,而止咳剂是为了阻止咳嗽。但美国食品药品管理局的资料中记录,以婴幼儿为对象进行的感冒药临床实验到目前为止仅有11次。临床实验的结果也显示:“没有发现感冒药对婴幼儿有效的证据。”报告中还告诫家长给不满2岁的幼儿使用这种感冒药可能会导致死亡等严重后果。因此,大概有166种针对不满2岁孩子使用的感冒药,以后都必须有医生的处方才可使用。
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