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头痛是小儿时期常见症状，只不过由于婴儿不会说话，头痛时往往表现为尖声哭吵或烦躁不安。年幼儿表达能力欠佳，可表现用手拍打自己的头。年长儿一般会诉说头痛症状。所以，通过仔细观察小儿的各种表现，加上年长儿的诉说，不难发现小儿患头痛。
识别
引起小儿头痛的原因很多，如发热、精神紧张或过度疲劳，内分泌或代谢性疾病、高血压或中毒性疾病等，均可引起头痛。此外，头颅及颜面五官的各种疾病也可引起头痛。因此，可结合各种疾病的局部表现予以初步识别。
(1)全身性疾病。最为常见的是感染引起的发热，大多伴有轻重不等的头痛或头昏脑涨。上学以后的儿童由于学习比较繁忙、睡眠不足，可引起精神紧张或过度疲劳，另外，进食不规则而致饥饿、乏力等情况，都会引起头痛。一些代谢性或内分泌疾病如尿毒症、酸中毒、甲状腺功能低下、肾上腺功能低下及女孩月经初期来潮等情况，也可出现头痛。高血压也是引发头痛的原因之一，不过很少有小儿患有原发性高血压，一般多见于急、慢性肾炎时的继发性高血压。当急性肾炎患儿出现剧烈头痛，伴呕吐、复视等症状时，以高血压脑病的可能性为大。此外，各种中毒（如煤气、农药、杀虫剂）及一些化学制剂中毒，都可表现为头痛。还需警惕的是长期大量服用维生素AD制剂（俗称浓缩鱼肝油精），可导致维生素A中毒，早期可出现头痛、烦躁症状。
(2)颜面五官疾病。小儿时期由于眼部疾病引起头痛并不少见。其中最常见的是屈光异常，如近视、远视及散光等。因此，对不明原因的头痛应仔细检查屈光的情况。此种头痛以前额痛为主，且呈持续性胀痛，看书或视力集中较久后头痛加剧。此外，眼眶及眼球的各种炎症、肿瘤等，也可引起头痛。故小儿患头痛时，应请眼科医生仔细检查。急、慢性鼻窦炎或鼻咽部疾病（如脓肿、腺样体增大或肿瘤等）均可引起病变一侧的头痛。急、慢性中耳炎也可引起中耳炎同侧的头痛，并伴有耳道流脓的症状。
(3)颅脑疾病。如各种病原引起的急性脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等，常有急性剧烈头痛，并伴发热、呕吐、嗜睡等症状。慢性脑膜炎，如结核性、霉菌性脑膜炎，头痛可缓慢加剧，反复发作，伴高热或低热。
颅脑损伤后可出现不同程度的头痛、呕吐，体位改变时加剧，首先要考虑脑震荡、脑膜损伤或脑组织出血。
颅内占位性病变，如颅内各种肿瘤、寄生虫病、脓肿等，头痛常为发作性，迁延反复并逐渐加剧，同时伴嗜睡、神志不清等神经系统症状。
脑血管病变可为原发，也可因先天性或后天性心脏病继发引起，如动静脉畸形、静脉窦血栓形成、脑栓塞等。头痛常为突然发作，甚至会出现神志不清、昏迷等症状。
处理
(1)观察。由颅脑炎症引起的头痛程度剧烈；肿瘤或五官疾病所致的头痛为丰等程度；颜面部及发热等疾病多见前额痛；耳部疾病常见一侧头痛；脑膜炎、尿毒症等常发生偏头痛或枕部头痛；脑炎、脑震荡常见全头痛，但位置不固定；高血压头痛为全头胀痛。
婴幼儿头痛多见于急性病，常常有烦躁不安、尖叫、抓头或多睡，并伴有发热、精神萎靡等症状。由于颅内压增高常伴呕吐但无恶心，因此婴幼儿出现头痛，多考虑颅脑及颜面五官的感染性疾病。如发热伴咽痛，且引起一侧耳痛时，可将患侧耳朵向上、向后提拉，若疼痛加剧，或外耳道有脓流出，就可以明确诊断为中耳炎。如感冒伴鼻塞、流脓涕，迁延不愈，需考虑副鼻窦炎。若外伤，尤其是头部着地，一般24~48小时内不出现以上提到的任何症状时，可以除外脑外伤。如有头部外伤史，短期内小儿即出现头痛、呕吐、多睡等症状时，需及时去医院诊治，以免错过治疗的最佳时机。
学龄期儿童头痛多为慢性，可反复发作，甚至出现疲劳感。由于眼睛屈光不正引起的头痛往往在长时间集中视物后加剧，休息后症状改善。如肾脏疾病导致，常伴浮肿、小便颜色变深和小便量减少的改变。颅脑疾病可诉头痛、复视、呕吐、精神萎靡、多睡等，严重者会出现抽搐、昏迷、大小便失禁。因此，家长应重视年长儿诉说的头痛现象，并及时给予诊治，以便及早明确原因。
(2)治疗。头痛的治疗主要针对病因进行。
因发热引起的头痛，可在明确病因的同时，根据医生的指导，口服退热解痛药物。有急、慢性头痛而不伴有发热者皆应引起重视，必须就医查明病因，及时诊断和治疗。
如外伤者出现头痛、呕吐，甚至昏迷、抽搐时，家长必须保持镇静。首先应让小儿平卧，如呕吐明显，可将头侧位，保持呼吸道通畅，然后立刻护送到医院，以免贻误诊治。
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